內障篇

病系葡萄膜之證

瞳孔闊大

瞳孔闊大之為證也。瞳孔為廣闊散大。漸漸視力乏弱。終為盲者是也。其所由來。甚為多端。然頭腦打撲。大頭風。胃中汙液。濕毒胎毒。婦人產後及瘀血。小兒蛔蟲等。多發此證。此即毒液混行於血中。竟上衝而留滯於葡萄膜之纖條細絡。以使其部為衰弱不遂。脫其縮展之力。開闊而不收也。故患之日久。則必為不治之盲。譬如服用風茄烏頭等蒙汁藥之人。當其瞑眩麻木之時。則瞳孔必為開大。而不收縮矣。又有青盲黑障。至於衰弱之極。必為散大者。參考兩兆。當知麻痱衰弱之所致也。

治法　因諸毒諸氣之上攻者。用固本丸。磁朱丸。每每取效。薰劑亦良。因汙液及蛔蟲者。逐蟲丸。鷓鴣菜湯為主治。今舉其大概耳。此證固系危篤。其經久者。不辨明暗者。瞳孔脫運轉者。實非藥餌之所可救也。

瞳孔縮小

（附）瞳孔緊閉

瞳孔之為官能也。在明朗處。則收縮。居陰暗地。則展開。收縱得其宜。以令便於辨物景。承光輝。然而此證與前證相反。而瞳孔為收縮窄小。雖向於昏暗。失其開闊之機。以致視力乏弱者是也。或有更兼內翳者。而闊大縮小之二證。其因差同焉。近世庸工。目此證稱赤障。並筭於青黃白黑之內障。謾設名色。欲強配當五行。或誤認乾缺證以為同證者。亦為不少焉。以鹵莽荒唐之見。而欲療天下之盲。難哉。蘭人別載瞳孔緊閉之一讓。即葡萄膜為緊閉密合。瞳孔全為失亡者。而此即縮小之重證也。往昔予於鄰鄉之友人小川某之宅。偶見家僮。左眼無瞳。因以叩問其所由來。云患瘟疫劇證後。一眼漸次昏盲。遂失瞳孔。後遊京師。見一小兒。因刺撞而偏眼全無瞳者。

治法　方今所有之證。自黴毒來者居多。故兼用緩汞薰劑類為良。然毒氣上攻劇者。務服降氣之劑。俟病勢衰乏之後。投水銀劑者。為順正之治法也。西洋於此證。有橫截角膜開瞳孔之術。當為奇。詳註於乾缺條下以論告之。

瞳人幹缺

乾缺之證者。瞳孔反常匾缺鋸齒。或如梅花。或如菊花。漸漸窄小。至其太甚。則如尖針如細勾。而物象模糊難明辨。若經久。則恐有盲廢之變矣。此原因梅毒胎毒之二證。然出於梅毒者多。而出於胎毒者罕也。銀海精微云。五臟俱虛。虛火之旺也。古人亦皆為屬腎虛肝熱。實為臆斷。若拘泥施治。則必無有奏效之日也。崎陽譯吏潁川氏。幼而罹是證。左眼既盲。右眼亦漸次進重。故損家貲。募治於四方。然眾醫束手。不能施其治術。比年益加重劇。瞳孔細小如針尖。將至於盲廢。頃者。舶來蘭醫什一薄爾毒頗有聲譽。故投笈從事之徒水會云聚。日多於一日矣。是以潁川氏請治於蘭醫。蘭醫曰。可治矣。然非截角膜。開瞳孔。則不可也。潁川氏謂如蘭醫之言。甚為奇異。然眾工技窮。則坐待其盲廢耳。遂托治於蘭醫。蘭醫求豬頭一隻。懸之於屋梁。執小利刀。截其角膜。熟習數日。用意甚勤矣。而後徐徐得下手焉。其法先使患者靠椅。著傍人拿住其頭。以左手開兩瞼。右手執小利刀。向角膜下部。橫截凡三分。更用鑷子細小者。看定瞳孔收縮之處。惹出之而剪斷之。俄然現瞳孔之形。豁然復於明亮。在席眾人。無不驚歎矣。術已終。用青布繃帶包護之。凡七日。始脫之。鑑視雖復故。然來影光輝尖銳。而物象生閃光。不堪其䀔眩。此患者積年不視物。遽受光明。故其所止息之神經。不勝其任。而發非常之運動。而其部之感觸。亦自為激怫耳。患者脫繃帶之後。江戶一書生。奉蘭醫之命。與水銀劑。令大流涎。用火酒所制之點水藥。凡三十日許。而所割開之角膜刀瘢。漸漸生翳。積日而進稠厚。遂為膜狀。加之患者。體軀疲弊。殆如勞瘵。故辭治而加養焉。予偶遊於崎陽。友人某懇告患者。使請予之一診。予詳診之。諭患者曰。子之病得之於胎毒。療之累年。屢服攻戟劑。身體羸弱。全備虛候。甚為危篤。今不治其本。而欲專療眼目。恐有促命之變。先調治體軀。後施治於眼目。則蓋可得順全也。患者悅服曰。願以父母之遺體托於君。若得身眼共全。則君之賜也。予於此投滋補劑。與剛鐵丸。時或兼用緩下。補之瀉之。自文政八年乙酉晚秋。至翌年丙戌初夏。身體復故。於此始療眼目。點脫翳劑。用火鐵煅其血絡。洗蒸塗藥皆施用焉。至是年孟冬。翳脫九分。予時促歸裝。惜闕一分之治。遺方於門生。以期全愈。別後投簡問其動靜。復書云。如今得全痊矣。蓋蘭醫之於術也。實可謂絕技。然不辨風土之異。不問強弱之變。一切為治。故施之於其始。而不能全之於其終。不可不戒懼也。

治法　此證根於梅毒胎毒。宜治其本病。然不審察患者之強弱。而施的當之治。則恐無效。

瞳孔異常

（附）瞳孔變形

西洋區別異常變形之二證。而無詳明之說。予按異常者。因稟賦而瞳孔異於常人也。即如雙瞳重瞳橢圓。其類尚有數證矣。變形者。因疾病而瞳孔變於常形也。即乾缺開大縮小。或粗工謾行內醫術之後。瞳孔移位置。而作欹側偏安。或毀損破裂。或被撞刺之人。其瞳孔或橢圓。或半月。或緊閉。其類不為少。如此之證。皆當屬列於變形中矣。上毛沼田藩士高井某之兒重瞳子。予得細視之。西書云。重瞳者。多患一物兩形之讓。此於物景瞻視之理。或其然矣。時兒才二歲。欲審明其實。而不能焉。故不敢論說其事。俟明辨之後。而當補出於續篇。

治法　天稟者。治療無益。發於病者。註明於各條下。宜熟看。

瞳孔不動

（附）鶻眼凝睛　轆轤轉關　小兒通睛

此證雖擬似鶻眼凝睛轆轤轉關。及小兒通睛等之證。然不可混同焉。瞳孔不動之證。則瞳子脫失縮張之力。而無運動者也。此證多因黑障。或瞳孔闊大。及縮小等之極而致之。如漢人所謂三證者。小兒因打著頭額。及急慢驚風。而眼珠全闕運轉者也。即與直視不異也。

治法　如瞳孔不動之證。宜治其本病。鶻眼轆轤通睛等之三證。用酒煎散。或桂枝附子湯。若小兒不肯服藥。則令仰臥。將蚌殼頻頻灌下之。而重覆衣被得汗。則其眼自為活動。余宜鑑驚風之治法。

病系水樣液之證

水樣液混濁

（附）膿眼　乳眼

和蘭雖區別三證。皆取像似者而名之耳。約之。流動白液混淆水樣液中者也。惟膿眼者。血眼經日之後。變作白濁膿結。留滯於水樣液中而所致也。此證比較乳眼與混濁。更加一層之重。何則。以膿液混於水樣液中。動輒腐蝕其旁邊。而角膜穿出瘻口。世醫之所謂膿眼者。偏指內翳而稱之。不可誤認致差。治乳眼與混濁。亦難明辨矣。混濁之證者。水樣液釀黏結白濁者。而比似乳眼。其色月白。乳眼者。針刺乳汁翳。而混交於水樣液者也。此見形取名耳。必非乳汁之所為也。如蘭人所云。出產之婦。乳汁上衝。而浸入眼目之說。則堪捧腹。學者宜細察。

治法　將小尖快刀。宜於角膜下部。穿開小口。以蕩除濁液。而後點一元丹。施著繃帶三日。若不取快。仍再行是術。內服二和湯。互用三黃湯之類。取下利而可也。

血眼

此證漢名血灌瞳人。而非俗醫所稱之血眼也。因頭腦損傷。或積日嘔吐。及咳嗽。或庸工謾行內醫術之後。或婦人臨產。甚強用力等。使角膜之細血絡為破綻傷損。竟致血液灌入於水樣液中。而澀痛多淚。赤光滿目。若灌血多則不可忽之。惟恐至盲瞎。倘或瀦滯經久。則變成膿眼者。往往有之。

治法　宜照前條所開治之例而行之。

病系水晶液之證

白內翳

此證即世人所稱之白內障。而水晶液及水晶囊之化於白濁者也。其初起也。不痛不癢。環珠連前。白花飛空。或如坐白霧中。如立淡云里。視物靄靄。先患一眼。後傳及兩眼。共為昏昧。蓋本以水晶液為白濁凝結。稍覺視力弱乏。積年累月。竟至全為盲廢。其原因雷頭風頭部之打撲。或觸物驚動。或悲憂苦志。或諸毒諸氣之上攻。或安逸之人。常過食辛辣。及膏腴之品物等。而鬱熱薰蒸於水晶液者也。其溶解白濁。益進而變於稠厚凝固之物。則現出於瞳孔中。其形如浮雲。如寒冰。如真珠。如乳汁。如黃膿。翳狀萬般。難一定矣。故漢人徒主張臆陋之說。謾區別數名。所謂圓澀滑散橫開棗花偃月大云小云驚振白翳黃心等。尚有幾多名目。惟見形設名耳。萬殊一本。何有區別哉。至說其起原。則不過肝腎及肺膽之盛衰。或腦脂流下作翳等之空論。西醫亦於此證。細設灰白綠黃鐵黑等之數名。然未嘗見綠色鐵黑色之內翳。予之所見者。不過白翳黃翳二種。以翳狀命名者。固非卓絕之見。況如綠鐵黑之稱。何足取信乎。方今認之。有以為膿眼者。亦說其形耳。真非結膿之謂也。夫於眼目膿潰之證也。與他部生膿瘍。其理何異耶。初起劇熱焮痛。漸進鄭重。遂為諸液腐敗。筋肉糜爛者。名之曰膿。何有無痛無癢。荏苒經年者乎。如風眼壞症。眼疔。角膜膿瘍。實釀膿者也。此證者。水晶液為白濁凝結者。而雖積年之患者。施手術之後。豁然光明覆舊。可以知無結膿之理。且其初起。少覺昏暗之時間。或雖有藥餌可救。而至為稠厚凝固。則徒費藥石耳。治之偏在手術。不可不學焉。當今專門家修其術者。皆出於師傳家秘之一路。非敢熟練苦習者也。故治者甚稀。而使人墮落於黑暗里者頗多矣。此無他故。惟以不見解治與不治。又不研窮術之難易而已矣。古人曰。不醫則不瞎。真快語哉。足戒粗工之徒。故詳論治與不治。又明辨手術妙用。以示世間之醫童。蓋內翳之稠厚。而如真珠。如輕粉。雖不分辨物景。稍覺明暗。嚮明朗處。則瞳孔為收小。居陰昏地。則瞳孔為開大者。可施治。必有百中之妙效矣。如黃翳者。有治與不治。予屢施手術。而歷試之。帶黃色之內翳。間有固著於葡萄膜者。若就其固著之內翳。強施手術。則必發非常運動。焮熱疼痛較於前證。更加千斤之重。若要知其固著之徵候。又有一個確乎鑑法。當熟視瞳孔運轉也。失亡縮張之機。則可知為固著之證矣。又有一證。如乳汁之內翳。雖將針頭墜下之。其翳甚稀薄。恰如投於水中。混混然終不能除去也。此翳從來以自被薄膜。施手術破膜。則濁液流出。遂混和於水樣液。此證殊難見解。但其色彷彿如乳汁。且微帶灰色耳。又一種有結硬之翳。施下墜法。而拔去針頭。隨手復為上昇。更有一證。因頭部打撲。及自高墜下而吃驚。或悲憂之極等。兼使瞳神經為衰弱攣急之網膜病者。以全絕明暗。雖施下墜法除去其翳。仍不免盲廢之患也。可見診察證候之法。實難容易會得之。予注意苦志者有年於茲矣。而其所得不過如此也。亦惟虎豹之一斑。豈得無遺漏哉。學者宜留意焉。

治法　此證不施手術則治者。未之有也。古今顓門家。各所相承之禁方秘訣。亦為不鮮。然其術。惟有直刺橫刺耳。西洋別有截開術。除是三法之外。未嘗有他術。吾門刺之之法。要在審視濁液凝結之候。且刺之有時。禁嚴寒酷暑之二候。而俟其冷暖適度。快晴無風之日。太陽中天之時。於南窗明亮之處。設睡床。令患者高枕仰臥。包被無恙一眼。著旁人拿住其頭。醫坐於枕頭。屈右膝舉左膝。以左手張開兩瞼。按定之。右手將細針（此予所新制之鐵針也圖出於續篇）角膜外側。去白膜分際約五釐許。自外眥向內眥橫刺入於角膜中。至以瞳孔正中。白濁凝結之處。而以針尖作速壓伏內翳。送收葡萄膜之下部。若其翳強硬而不能墜下者。宜以針尖纏著之。盡心推降之。而看其內翳全墜。即拔去針頭。只務勿毀傷葡萄膜。若誤破葡萄膜。則必發不測之險證。此之謂橫刺之法也。雖有直刺截開之二術。比較橫刺之術。當在第二等。其為直刺之法也。將柳葉尖針之細小者。從角膜正中向瞳孔直刺之。用小消息子。取出濁翳。雖然。不是熟手。則難行焉。若忽爾施是術。則疼痛乍發。反成不治之翳。截開之術亦然矣。此法於角膜下際。將利刀橫截以除去內翳是也。此二術皆是非穩妥之術。若僥倖得痊。亦有刀瘢生外翳。動為遮明者矣。行術前後。令服三黃瀉心加辰砂。宜快掃胃中鎮墜驚氣。而用手術之後。點一元丹。以綿絮浸於蘘荷搗汁。置眼胞上。施青布繃帶。令靠几椅。勿令為安臥。如此約七日。不許食膏腴及辛熱之物。若兩眼共患者。先刺初起之一眼。隔兩三月。又刺一眼。若刺之。內翳猶存者。再刺亦無害。然在行刺之間。患者發失氣昏冒者。即宜拔去針頭。否則恐有傍發頭旋之證。而使既墜之翳。再為騰侵也。既刺後。動輒嘔吐。故預當為其防也。此法本非膚淺之術。多年煉熟得其妙。則一刺發矇無疑矣。

病系硝子液之證

青盲

（附）綠風　綠眼

所謂青盲者。硝子液失明亮之質。作曇暗濃濁者。而其初起全無疼痛。空中見花。漸漸昏矇。久久瞳孔散大。而帶青色。竟盲廢。至不可救焉。此證關係劇頭痛。或驚動悲憂。或血行不利。或強飲多房之人。當其初起稍覺昏花之時施治。則猶可以救其什之一二矣。至於眼光暗沒。則此非草根木皮之所能及也。予閱西洋譯書。載在綠眼之一證。而考究病候。即似說青盲者。故於綠眼之譯字。不得無疑惑。蓋自然之理。豈有瞳孔變成綠色者乎。而漢藉亦載綠風內障。則可知萬里一轍。於是更懷疑。故就先輩質問之。或云有焉。或云無焉。後把蘭書。親自熟讀。有勃刺阿烏惡惡古之病名。即所譯定之綠眼也。因此觀之。則譯書之所誤翻也。何則。彼謂勃剌阿烏者。天藍色也。惡惡古則眼目也。然則確乎青色之眼目。而為青盲也明矣。其綠色者。和蘭謂之杌爾饂。可見其稱呼自別也。先輩不達眼目之理。胡亂翻出綠眼之字。後輩亦仍蹈前轍。不知其非。一盲惹眾盲。其此之謂也。漢人所謂綠風。亦青盲而非他證也。夫有心於利濟者。反覆叮嚀。仔細考索。勿泥書失真。

治法　內服用沉香降氣湯。沉香天麻湯之類。及如磁朱丸。剛鐵丸。溫暖強壯之藥劑。兼投如浮石丸。蝲蛄散等。驅逐留飲之劑。又用吐藥。見效不少。但患者務省負薪之勞。謹罵怒驚懼。暢氣寬心。宜為攝生。不然。則雖有起廢之神方。又無奈之何。

病系網膜之證

羞明眼

此證以網膜之觸知劇甚。對太陽嚮明朗。則不堪承當其光輝。汪汪淚出。若勉強見物。則必發起疼痛者是也。此因眼目之焮熱。或諸毒之上攻。以瞳神經發非常觸知而使然也。此證雖不及立一門。但示網膜觸知過度之理耳。

治法　宜治其本病

黑障眼

（附）烏風　黑風　黑花翳　肝虛目暗

此證世人所稱之黑內障也。其初起絕無疼痛。黑花繚亂於目前。如淡霞遮睛。如玉環浮空。如電光閃爍。漸次朦朧。經久則瞳子闊大。終神氣耗散。而為廢痼之盲。其外貌無一點之翳障。瞳孔清黑。全似無恙。卻是光亮過常。映射人面。初起先患一眼。牽連及兩眼。起先共患兩眼者亦有之。察其原因。瞳神經為衰弱。而亡失其所寫映網膜之神機。以令然也。此係黴氣上攻。或懷春處女。及郁憂煩懣之婦。或安逸之人。過酒多房。加之平常嗜食膏腴品。或勞役苦心之人等。此久閉塞蒸氣。或血中包藏毒液。竟使血為黏稠。漸遲緩諸道運轉。以脫亡稀涼活潑之氣。而神經為之衰弱弊憊者也。蓋眼珠之於神經也。比他部則殊易為感動。而致為毒氣上衝也。故他部雖未被患害。而眼目獨受其弊。此證足以證之矣。漢人雖區別烏風黑風黑花翳肝虛目暗等之諸證。實同證異名。勿拘執焉。

治法　內服機夌煎。磁朱丸。強神丸等。而灸絲竹空。宜用薰劑。吐劑。有神效。然初起。尚可救療。經日則歸於不治。

暴盲

此證外不傷眼珠。內不損諸液。忽然盲昧不見物。而無疼痛赤脈。又無昏花苦煩。原因酒色無度之人。或發泄蒸氣之人。頓值泠氣。或患胃病之人。夏月冒暑步走等之事。故而網膜衰憊。或瞳神經為閉塞者。每每患之。若經日則不痊。瞳孔帶青色。全似青盲之證者。為不治之證。

治法　內服車前子丸。每日白湯送下一百粒。至其重者。非用水銀劑。不能取效。外用薄荷露加冰片點之。必功。

虛眼

所謂虛眼者。眼中別無障礙。而比於尋常人。則惟覺視力乏弱耳。此有自來與旁發之二證。其自來者。有天稟而然者。或老人及衰弱之人。或勞力過度之人等。為網膜衰憊。使物景之來影。自致其乏弱也。其旁發者。黑障。乾燥眼。迎風灑淚等。皆於其起原有患之者。

治法　第一攝生為要。專禁對光輝。或遠望。或夜學。或強見微細物。或酒色過度等。而平居坐暗室。帶綠硝靉靆。宜服如人參機奈。機奈桂枝細辛附子鋼鐵磁石等。溫暖強壯之藥劑。又宜點如龍腦麝香薄荷油磠砂精等。透竄揮發之品物。

強過眼

此證與前證相反。其視力強峻。而能寫細字。或百步外見毫毛。或居暗處。而辨物象者是也。此多出於天稟焉。年老不帶眼鏡之人。此乃尋常之強過眼也。予友瀧口某。有一兒子。在黑暗中。能辨物景。見其眼珠不異於常人也。戶塚某有言云。往年遊於藝州。偶見一農夫。在冥暗裡捆屨織蓆。絕不用燈火。又予鄉里有梵瑞和尚。年過七旬。書寫摩訶般若六百軸。不敢帶眼鏡。字字微細如蠅頭。非用顯微鏡。則難明辨焉。若人皆強過眼之的證也。若不出於稟賦。而忽然發此證者。於黑障青盲之初起間有之。不可忽也。何則。方其網膜將衰弱之時。頗為非常之感動故也。此乃殘燈欲滅。更增光輝者。其理一也。

治法　旁發者。宜治其本病。惟天稟者不治。又何用治。

雀目

（附）肝虛雞盲

雀目之為證也。白日見物。無異於常人。至黃昏。全闕鑑視之用。而眼容睛光。未嘗異於常也。其病因。則蛔蟲之兒。及胃中畜積腐穢黏液之人。每於暑月患之。小兒尤多。而大人罕也。又不拘時候。而系是病者。間亦有之。此膽管閉塞而膽汁逆行者。及腐敗黏液混於血中者。有此等事。故而咸液聚滿於瞳神經之近傍。以妨礙其部之運轉。故在白晝明亮之時。則瞳神經為憤激弩張。而不失其機關。於金烏西沒之後。網膜所寫映之來影。漸以減少。諸器之官能。亦從而遲緩矣。當是之時。脫失瞳神經與病毒相激怫之勢。是以瞳神經勞困。而力不能支之。姑為閉塞。自補其疲倦。故在燈下。及昏暗之處。不能見物象也。此雖似輕證。放棄而不加治療。則黏液混入硝子液中。而變成青盲者。往往有之。此證亦有天稟與旁發之別。予累年苦志。僅發明其實徵。其為天稟雀目也。在白晝清明之時。使患者仰臥。用顯微鏡窺見其瞳孔。則有微細黑翳。而橫於瞳子上。其狀恰似水上浮毛髮矣。尋常之雀目者。從強膜分際。至白膜之部。有黃色細點。狀如散金屑為青黑之斑點者。亦有之。此皆膽汁逆行。而混於血中。到於白膜。現其狀者也。漢籍載肝虛雞盲之證。其症至於黃昏而不能見物。然及於點燈時。則又見物。故分門論之。然雀目中之輕證。而本非他證之所致也。西洋別提出晝盲眼一症。此表裡之證。亦當有之。予未嘗見其證。故不贅。

治法　內服茵陳五苓散。行氣香蘇散。乾漆丸。屢用屢效。小兒者。鷓鴣菜湯。或逐蟲丸。兼用鰻鱺黑散。或用雞肝。及鰻膽亦妙。若小兒兼下利者。消疳煎主之。

近視眼

（附）遠視眼

近視遠視二證。因眼珠及水晶液之隆高與扁平。而所發起也。

治法　帶用適宜之眼鏡。而可以補助其機轉。說既詳明於卷首。故省蛇足。

不真眼

（附）斜形眼　一物二形　一物半形　垂羅眼　異色眼

不真眼者。見物而不能認其真形。或大或小。或動搖屈曲轉倒等之類。皆其標症也。類證有五焉。今舉以詳之。視物景皆為斜倒之狀者。名斜形眼。如隔淡霧。如遮薄羅。視物朦朧者。名垂羅眼。以上三證。青黑內障之初起或患之。此因硝子液之曇暗。瞳神經衰弱攣急等。網膜所寫映之來影。自發種種變態故也。予嘗見一人。患青盲。既為盲瞶者。其人云。心常見怪異焉。飛禽走獸。為拏攫之勢以惱人。殆無寧日。予謂此腦中神經之所為。而其人所自取也。所謂氣病也。非不真眼之類也。一物二形者。見一物現兩形。或有現數形者。此因水晶液生曇暗斑點。或水晶液偏移常度位置。其瞻視之機關。自為錯舛而所發起也。一物半形者。不能見其全體。才窺知半形。即反前證者也。此常其內翳未熟之時。一部分為曇暗。因使來影之全形。不能透徹於網膜。以發此證也。異色眼者。視物或赤或黃。現種種之彩色者是也。此患黃疸之人。網膜染浸黃色。或因打撲咳嗽等。血灌入於瞳孔。或網膜所纏絡之細血線為肥大者等。多患之。此等諸證。皆是不真眼之類證。而就其所見。以命名耳。

治法　以上所述之諸證。病因不一。故以難論定焉。惟能審明其本病。宜施治術。予於是等諸證。用豁胸鎮墜之諸劑。或吐方薰藥。屢用取效。然以病候不齊。不可概論也。機權運用在其人。何守株待之乎。

發無定處之證

（此門所揭之諸病涉於內外二障者也故就各部位而雜論之然以其病因根於內傷載於斯使讀者無遺憾耳細說微意散在於各門熟鑑通篇而勿空予之苦心）

疳傷眼

（附）頭瘡內陷

疳傷之為證也。小兒其麵灰白色。其眼青白色。口唇之色赤或黃。腹肚緊滿。及甲錯。嘔吐下利。惡臭氣。有時腹痛。鼻下赤爛。嗜好異物。或不欲飲食。或時飢貪食。或睡中驚起。或青脈縱橫等。其標的也。若患眼疾。則常好暗地幽室。不欲仰太陽。仰則數瞬多淚。白膜鮮紅。恰似疫眼。此證經久。則起翳生膜。或角膜皺縮。瞳孔開闊。或有值炎暑之節而起。先患下利煩渴。後變雀目者。或有大便秘結。腹肚敦滿。生谷下利。而轉雀目者。小兒初生。眼胞浮腫。閉鎖不開。經日之後。漸消腫。始得開眼。則既生昏翳遮明。或潰爛敗壞。終成不治之證者。亦往往有之。是皆疳傷之證候也。又一證。小兒患頭瘡白禿之類。其毒內陷。而損害眼目者有之。凡胎毒發於外表者。用乾燥內墜之劑。欲速痊則必發多少之峻證。豈容不謹哉。揆其所由來。一者出先天。一者系腐敗黏液與蛔蟲。然而小兒之疾病。本於疳傷者十之七八。不但眼目受其害而已。恐有折生之變。豈可忽哉。世人區別疳與蛔蟲而論之。或曰。疳即甘也。此過食甘美滋味而所致也。其說似是而非也。蛔蟲。亦疳之一證。故予並論於斯焉。病源候論云。疳者蝕也。因此考之。有下疳。疳瘡。走馬牙疳之目。則皆是身體蝕脫之義也。偏以甘味為說者。非卓見也。蓋發此證者。其父母患惡疾之時受胎之兒。及妊婦不密攝生。而所生之兒。皆受其弊。加之父母慈愛太過。而溫飽過度。或乳媼懷惡疾。令哺其酷液乳汁之類。盡為百疳萌生之源也。嗚呼。嬰孩之病。其過焉歸哉。為人之父母者。不可不慎焉。受遺毒之兒。天資脆薄。風霜易冒。胃中不實。是以飲食不消。竟畜未熟之汙液。變為黏稠腐敗。而化生蠢爾一活物。此所謂蛔蟲也。其狀如蚯蚓。如寸線。有圓塊者。有細長者。是蟲化生於黏液中。而以黏液為巢居。貪餐所嚥下之胃中食餌萃液。故所輸送血中之乳糜。自減損乏少。而身體羸瘦。面色失光。爛弦雀目開大青盲遮翳障膜等之危證。亦從而萌生焉。此證雖男婦老少。亦有之。多繫於黏液質。及閒居安逸之人矣。往年遊於江都。見解剖一死屍者。其胃管胃中十二指腸之腔中。畜數百頭蛔蟲。團團乎纏綿縈絡。在席之眾醫。無不愕然者。嗚呼。其病根浩大。至於如此。豈泛常方藥之所能治乎。故不厭縷縷贅言。以示其理。實是濟世之婆心也。蓋於蛔蟲化生之理也。譬如汙水之生蟲也。清水固不生蟲。故瀦畜而不流動。則變為汙濁腐敗之物。於是乎釀成蠢爾活物也。所謂無極而太極。動而生陽。動極而靜。靜生陰。蓋物極則變。故陰極則必又不得不生陽也。腐壞者。牝陰之極。變生一個活潑之陽物。此是不空殼之話頭。蓋天地自然之妙工也。噫。造化之神機。雖非人智之所可揆度。至其理之可推知者。豈有毫髮之差乎。先哲不誣我也。

治法　疳眼之方劑。秘藏於諸家者頗多矣。今舉所歷驗之方法數件。聊示其綱領耳。小兒虛弱。唇舌貼黃色。顏面帶青色。鼻下赤爛。而兼眼疾者。牛黃丸主之。疳眼面色灰白。大便青黑者。互用五疳丸。疳發赤脈羞明。時退而復來者。消疳煎。地黃湯為良。同症而大便秘結。腹肚緊滿者。宜於紫圓。鼴鼠丸。兼泄瀉及生谷下利者。宜於雞肝丸。黑童散。眼目生昏翳者。兔屎丸。頭瘡白禿內陷於眼目者。鹿角湯之方內加入蝮蛇。兼用紫圓。疳眼其腹按之如羅網。口唇深紅者。攻蛔蟲為良策。逐蟲丸。鷓鴣菜湯。紫圓。緩汞丸之類。可撰用焉。予別有治蛔之神方。不敢吝之。以公於世。其法狼膽一味。丸椒目大。每服二十粒。以鷓鴣菜湯送下之。日兩度。隔日兼用紫圓備急之類。取快利。而蛔蟲下利則直。執以收瓦器。燒存性為末。白湯送下。若不欲散劑者。為丸亦良。用此方則母蛔下⿰歹盡。其形團團一塊。如海綿。表裡纏繞無數小蟲者。母蛔之巢居也。除去之。則絕無再生之患也。小兒有可刺絡之證。如急慢驚風。直視咬牙之類是也。猶有數證。學者注意。莫致差治。

痘疹眼

痘瘡麻疹之二證者。傳染流行之病。而一種之疫邪也。生涯不過於一患。絕無再感者。真是奇異之惡毒也。故世醫紛擾以為傅會之說。或為胎毒。或為疫邪。未嘗一定焉。至其夾發眼目之證。有胎毒。有疫邪。而胎毒與疫毒互相夾攻者。非臨證應變。縱橫其方。則必無復明之功也。於生涯一感之理。予另有一說。惟厭煩絮故不贅。痘瘡入目之證。有二種。一者當起脹見點之時。眼目不開。痘瘡發於眼珠者是也。一者落痂之後。損害眼目者是也。在患痘瘡之間。眼目為腫脹者。痘之常證也。然黏眵流溢。眼胞如火。或帶紫色。屢為噴嚏者。不可輕視也。此毒陷入眼目之兆也。灌膿時。眼目一旦已開而復閉者。必害眼目。此證淚液溢出者。不至喪明。否則危證也。落痂之後。或五日。或十日。乃至二十日。而卒然有陷入眼目者。此險痘之後。乘其氣力疲勞。諸液脫亡之弊。胎毒蛔蟲。擾亂內部。毒液遂為上衝。而損害眼目者也。輕則澀刺羞明。薄翳微星。重則潰爛破裂。厚翳重膜。更發諸般峻症。殆不可救者頗多矣。其初起速可救治。稍及遲留。則有噬臍之悔矣。麻疹入目。予所歷試雖不過數人。概略與痘瘡無異。治法亦宜照痘瘡之例。以作其進退也。

治法　毒將陷眼目者。宜頭腦百會施發胞術。而用白芥子之末。和勻黏糊。攤紙傅足心。又宜執水蛭。在眼胞外側。令其吮血。內服隨證撰用。兼用兔矢丸。最有效。若出齊灌膿之時。欲痘毒攻眼目者。可點雀頭生血。痘後生翳。用兔矢丸甚佳也。熱痛劇者。瀉蚯蚓露。則有百中之妙。預防痘瘡入目。上好熊膽調和淨水。點眼目。日兩次。必無一失。

黴毒眼

黴毒之眼疾。頗是多端。而不可概論也。方今清平日久。眾庶安逸。故體軀不勞。而酒色過度。年少子弟。傲遊於柳巷花街。而極其嗜欲。竟沾染風流瘡。受此傳彼。繁延瀰蔓。今也世上不羅此患者殆希也。其初得之於陰處。或成痲痔。或成便毒下疳楊梅骨痛委弱腐蝕等。變態萬狀。不可窮極也。此症浴於溫泉。用燥劑之後。毒必上攻及於眼目。或有骨節疼痛。下疳便毒淋痔等。直上衝而攻眼目者。察其所起。或屬內障。或附外障。變轉自在。難以規矩論之。略舉其要領耳。起先有眼目疼痛。澀磣多淚。而赤脈帶紫。動輒變為風眼者。又全無疼痛。眼目昏昧。於白膜角膜之分際周圍發赤如環。又如黑障青盲。乾缺縮小。涉於內外二障者。亦有之。梅毒之眼目。初起雖似輕證。不可藐視。後必遺害非淺也。

治法　宜治其本病

疥癬眼

此證即疥癬之毒。波及於眼目者。而狀類於疫眼者是也。

治法　在瞳子窌眉稜之部。施發疱膏。服除濕劑。屢用蒸眼法。

癜癬眼

胞瞼之外面生癜癬。而其毒侵入眼目者也。其證赤脈澀痛。眼緣乾燥者。或濕爛搔癢甚者。或角膜生小瘡。久而起昏翳者。是也。

治法　宜照疥癬之治法

癩病眼

癩病者。諸液腐壞而所起也。其毒浸淫眼目。則白膜鮮紅。而有光澤。雖弩肉膨脹。不覺疼痛。或白膜變紫色。經日而生白翳。其翳包角膜。而如陳絮。漸次蠹蝕。終為盲廢。或如風牽出瞼之證者。殊此毒之所發也。

治法　宜效本病治例