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喉科金钥

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喉病經脈循行考

十二經脈惟足太陽脈主表,別下項,余皆內循於喉,足太陰脾脈挾咽,足少陰腎脈上通於心,循喉朧,系舌本;足厥陰肝脈循喉嚨之後,足陽陰胃為水穀之海,其氣直透咽喉而上蒸於肺,肺與大腸相表裡?是手足陽明之濁氣皆足以犯肺。肺之總系即喉管也。手少陽三焦相火挾厥陰心包,風木相煽,君火亦因之而動,上焦之火,皆喉病之原因。惟陰火上攻,由於腎有虛有實,不得概從,斷如其人真陰虧損,龍雷飛越,火無所歸,非壯水不可;真陽虛竭,火不化氣,非溫補命門不可。此經文所以有上病下取之說。

喉病下寒上熱考

坎中之陽,水中之火也。此火上生胃土,腐化水穀,水穀之精華散布諸經,生養氣血,富貴人日饜甘脆肥濃,膏粱醉飽,貧賤人日啖生冷腐臭、塵飯塗羹,皆足以傷胃氣。土為火之子,子能令母衰,母子俱敗,則下焦必有履霜堅冰之漸,寒與濕並,積久而為蒸,六淫之邪,無時不有,無處不有,隨風入隙,乘人之虛,邪從口鼻兩道而入,先犯腦頂,次踞咽喉,用其壓力挾藏府風火之氣,直犯陽明,加以胃府濕熱熏蒸,肺臟之焦灼異常概可想見,此喉病之所由起也。人第知肺之灼,而不知由於胃之蒸,人即知胃之蒸,而不知由於下焦之寒,下焦寒凝,胃氣升降不靈,終日熏蒸於肺,靡有紀極,誤表則上焦愈熾,誤下則下焦愈危,獨有養陰保肺,引火下行一法極為穩妥,由上焦引至中焦,由中焦引至下焦,使邪火從腸胃膀胱化出,斯萬全之策也。風火蛾喉與實火白喉一律參看虛寒喉痹,不在此例。

喉病在氣在血考

喉病作痛有在氣在血之分者,言邪乘人之虛而入也,其人氣虛則邪先傷氣,其人血虛則邪先傷血,此理易明,顧何以知痛在氣分乎,曰上午痛下午減,痛在氣分,熱為虛熱,寒為虛寒,治主補中益氣。又何以知痛在血分乎,曰下午痛子時減,痛在血分,虛熱養陰補血,虛寒溫腎壯陽,雜證仿此。

白喉熱證現相表

喉內微腫,懸雍下垂,初起惡寒,同時發熱。

力倦神疲,頭昏背脹,渾身骨節,疼痛異常。

或二三日,白點始見,一點數點,不拘兩邊。

小舌兩旁,自外而內,一經見白,怪狀可畏。

或是白條,或是白塊,漸至極危,滿白不解。

口渴舌燥,水思飲冷,耳痛唇紅,目赤頸腫。

白點乾澀,全無津液,飲水即嗆,口出臭氣。

初或不痛,極痛在後,或是微痛,痛亦不休。

咽喉腐敗,曰爛喉痧,頭痛身熱,赤斑如麻。

白喉寒證現相表

一派純寒,並不發熱,見風怕風,怕冷尤迫。

初起見點,白在內關,由內達外,由稀漸繁。

初起不痛,痛亦來緩,痛甚兼風,甚至白滿。

白點明潤,或點或塊,白如凝脂,寒極莫解。

不忌滿白,並不忌腫,失音動痰,是為危證。

白喉危證現相表(專指熱證)

白如粉皮,白塊自落,白如凝脂,白星滿廓。

滿喉布白,七朝不退,喉干無涎,頷腫數潰。

鼻孔出血,鼻塞不通,兩目直視,肢脹神昏。

天庭黑暗,面唇諸青,汗出如漿,角弓反張。

大便秘結,小便自利,服藥連瀉,藥不能下。

痰壅氣喘,音啞無聲,口出臭氣,神志不清。

口張氣絕,手撤脾絕,此等危機,仙丹無覓。

白喉邪退現相表

白收緊 白稀疏 白微小 白轉黃

白喉與爛喉痧辨

《內經》詳喉部於諸經,寓治法於針砭,醫喉之劑,略見於《傷寒論》中,無白喉名稱,況爛喉痧乎,有之,自葉天士始。按白喉有熱有寒,爛喉痧雖爛而無白,純是風火,身見赤斑,病在血分,宜滋陰養血,解肌瀉火,與風火門白喉熱疫門參看。

爛喉瘀與陰火辨

爛喉痧初起,有緩痛,有急痛,頭痛身熱,與風火證同。二三日即爛,身見斑點,病在血分,治宜解肌瀉火。按:陰火喉爛乃陰虛水涸,不能藏陽,龍雷飛越之象,其熱緩,有延至數月之久而始爛者,治宜滋陰養陽,引龍歸窟,彼此誤治者不救。

甘平藥調度表

生地活血養陰,麥冬保肺生津,銀花清金解毒,元參滋陰降火。

石斛清脾滋腎,甘草和中解毒,中黃除瘟解毒,牛黃破毒祛瘟。

牛膝引火下行,杭菊升清除熱,尖貝解鬱開痰,穀芽化食消邪。

柿霜濟肺清金,殭蠶入肺祛風,通草化白通關,綠豆能解藥毒。

荸薺化白摧堅,童便引火下行,石膏清金降火,青果生津去惡。

藕汁化瘀清火,羚羊清肺解肝,龜膠補陰益精,梨汁養胃和脾。

苦平藥調度表

洋參生津保肺,白芍平肝和脾,粉葛清胃解肌,花粉生津解毒。

丹皮清腫瀉火,連翹宜通經絡,栝蔞滌痰降火,膽草瀉肝退火。

梔仁引火下行,竹葉去熱消邪,木通引火下行,黃柏引火下行。

澤瀉引邪下泄,車前引邪下泄,桔梗開提氣血,知母清胃瀉火。

蓮心能瀉心火,鬱金除惡化瘀,豆根解毒開關,藍根破毒退火。

蒼耳破毒祛瘟,青黛化毒消瘟,大黃釜底抽薪。

甘溫藥調度表

黃耆補氣生血,於朮養胃益脾,野參大補元氣,玉竹潤肺益胃。

枸杞益肝補腎,當歸補肝生血,山茱補肝益腎,杜仲補肝養筋。

琥珀定魄安魂,鹿膠補益真精,阿膠養陰補血,龍骨鎮虛定志。

辛溫藥調度表

肉桂引火歸元,砂仁溫胃暖中,法夏開脾醒胃,附子溫暖命門。

白蔻溫暖三焦,陳皮寬中降氣,炮姜回陽暖臟,乳沒化瘀止痛。

血竭化瘀活血,薄荷逐惡除邪,公丁舒暢三焦,白椒壯火回陽。

表中四營調度合七十二將,以控扼咽喉,不患將才之寡,特患選將不精,誠能按部就班,不為龐言所惑,有是病服是藥,藥到病除,無往不利,徒以某方能治某病,不求調度之精,直如按圖練兵,至對壘交鋒,便改形換面,此不諳調度者,鮮有不敗也。茲條陳方略於後,兵隊已極整齊,爰求調度於前,臨機不難,應變運用之妙,存乎一心爾。

喉科針灸穴法表

少商穴,大指內甲角,屬手太陰肺經。

商陽穴,次指內甲角,屬手陽明大腸。

中衝穴,三指內甲角,屬手厥陰心包。

關衝穴,四指內甲角,屬手少陽三焦。

少衝穴,五指內甲角,屬手少陰心經。

曲池穴,手腕彎縫中,屬手太陰肺經。

委中穴,膝底彎縫中,屬足少陰腎經。

百會穴,腦頂中心,前後髮際,兩耳尖折中處。

太谿穴,足內踝五分,跟骨上動脈陷中。

湧泉穴,兩足中心,貼回陽膏,見寒疫門。

經渠穴,合谷穴直上掌後橫紋陷中微窩處。

喉科禁忌等藥表

麻黃誤服音啞,細辛耗散腎氣,皂角耗散真氣,蒼朮辛烈傷氣。

桂枝不宜辛散,羌活辛烈傷氣,川芎辛烈傷氣,生薑辛散助火。

喉科誤表解藥表

春用蠶食過大桑葉孔多者三片,夏用荷花蒂連須者七個。

秋用荸薺苗梢黃者九支各寸許,冬用生青果核磨汁三枚。

各隨時取生汁大杯,先吃稀粥一碗,後吃藥解去誤表藥性,隨進醫喉良藥;一法用生綠豆研末,冷水調服半碗。

咽喉說諦問答

一、問咽喉二字孰為咽,孰為喉?曰:中間食管為咽,兩旁氣管為喉。舊說前為咽,後為喉者,非也。

二、人言喉嚨何也?曰:喉管似龍,故稱喉嚨。

三、醫書或稱嗌,或稱咽,曷辨?曰:《靈樞》經云:天氣歸鼻,地氣歸嗌,嗌者,口內總機關,統咽喉言也。

四、飲食下咽,何以與喉無窒礙?曰:食下咽,兩旁喉管有遮護,旋開旋闔,當食而言笑,則上氣衝激,令人噴飯,故聖人食不語。

五、人之聲音因何而發?曰:舌本有物如錢,名會厭,上面小舌名懸雍,針鋒相對,所以發聲。

六、氣息因何而出?曰:呼吸出自氣海,名丹田,咽通呼吸,則葉納遂,喉通呼吸則升降靈。

七、口中津液從何而生?曰:從天河下濟,精氣上騰腦頂,化為清津,由上齶二小孔滲下。

八、腦有七竅,與咽喉貫通,如何?曰:「咽喉直接腦頂,懸雍後空洞中有一物像觀音坐蓮,最高處為清虛之府,即百會穴。真神在焉,神之出入由元關,道家稱為元牝之門,即佛祖定禪之地,俗醫不悟也。

九、喉病而咽亦病何也?曰:食管氣管雖分三條,而筋脈聯貫,其受病則一,不過有中左右之別。

以上論咽喉部之機關。

十、醫聖仲景著《傷寒》、《金匱》未著喉科,喉證不明於世。近時喉病極多,主何宗旨?曰:仲聖甘桔湯、生甘草湯用治喉痹。痹者,閉也,治主開提瀉火,並不在汗、吐、下三法之列。從此可悟《忌表抉微》之旨,至喉門兼證雜證總不離六經定法。

十一、喉證寒熱虛實,主治通乎三才,願聞其旨。曰:相天時,度地氣,審人事。大致夏秋多熱,春冬多寒,平陽多熱,深山多寒,體強者多熱,體弱者多寒,酒客多熱,色徒多寒,少壯多熱,年老多寒。如是等類,不過借作佐證,宜臨證詳審,對證下藥。

十二、醫家遇喉證多以忌表為言,願聞其旨。曰:實熱證風火煽動,不宜升散,誤表則邪滋蔓周經。虛寒證元陽無根,升散則脫,亦有偶從表解而獲效者。為有陽明少陽表證取火鬱發之之義,病不在太陽也,然誤表者居多。

十三、實熱證誤服表藥如何?曰:誤服辛涼解表,不至壞事,誤服辛燥,難治也。

十四、虛寒證誤服表藥與誤服下藥者如何?曰:誤服表藥,散失元陽,難治;服下藥者急死。

十五、喉病而果現表證者,主治若何?曰:少陽半表半裡,往來潮熱,普濟消毒飲有升柴,可用;病在少陽屬虛者,補中益氣湯有升柴,可用;陽明則熱在肌肉,不在皮毛,熱不退者,則葛根、連翹、石膏、知母皆可用。

十六、喉病用藥獲效遲速若何?曰:有服藥一二劑而愈者,有服藥半月至一月而愈者,病有深淺不同,若圖急效更醫,謬妄如此,不治,主之罪也;藥不對證,醫之罪也。

十七、然則,不更,後醫何以知前醫,終保無害乎?曰:但看用藥對證不對證,病雖未痊,卻不加重,因有小效不見敗象,故知為吉,要看其平日學問如何,勿以眾人爭趨者為好手也。

十八、凡喉證服藥與吹藥孰效?曰:清內患不可不服藥,惟斬關奪險,吹藥最捷,二者並行不悖。

十九、喉病失音動痰尚有救乎?曰失音動痰有三,一由腎絕水泛為痰,不治;一由真寒誤服涼藥,使肺胃閉塞,治主溫中;一由風火煽動於上,治主養陰豁痰開胃,然多凶少吉。

二十、寒證喉病初起疑是熱證,何以辨之?曰:試以生薑湯,果熱病則畏辛,不肯服,果寒,則藥受也。

二十一、寒證尚輕,過用辛熱而見燥證,主治若何?曰:以地漿、綠豆、甘草,隨用一味,足以解之,然後進藥。

二十二、熱證尚輕,過用苦寒而病加者,主治若何?曰:重用參耆以助胃氣,兼理餘邪,他病仿此。

二十三、熱邪既盛,真陽復虛,脈見浮緊,重按則濡,下之不能,不下不可,主治若何?曰:附子瀉心湯寒熱並進,斯為有制之兵。

二十四、虛寒喉證,誤服承氣湯,舌黃帶黑,唇焦,與實火相似,但口潤而不渴,主治若何?曰:桂附理中,桂附地黃等湯,相機酌用。

二十五、喉病腫與不腫,虛實曷辨?曰:腫者多實,病在血分,不腫者多虛,病在氣分,血為陰,氣為陽。

二十六、窮鄉僻壤,急無醫藥,有簡便法可立治乎?曰:實火喉痹用地漿湯,見實火門;虛火喉痹用仙鶴卵,見虛火門;白喉熱疫用蒼耳飲,見熱疫門;臨時取辦救急丹,見實火門吹藥隊中。

二十七、入病家防時疫傳染有法乎?曰:默乾元亨利貞五字,飲雄黃酒一口,或食如意油一顆珠,則群邪辟易矣。

二十八、今人喜用西醫,獨喉病不用西醫何也?曰:咽喉要害,生死直爭呼吸,不肯平白喪於人手,苟推此心,自重其生命,則修齊治平之事,不煩而解矣。

以上皆議喉病之治法。

二十九、腦頂百會穴貫通百脈,喉病灸之如何?曰:凡是陰證皆可灸,風火喉、熱疫、白喉斷不可灸。

三十、喉病灸太谿穴,引火下行如何?曰:凡下部虛寒證皆可灸,余病則否。

三十一、喉病初起用針如何?曰:蛾喉用針最為上策,針破出血則消,即應服藥消風清火。

三十二、蛾不用針,毒可潰乎?曰:吹藥用破蛾丹。

三十三、風火喉可針刺乎?曰:非蛾子不可用針。

三十四、針少商穴如何?曰:喉病初起,針少商穴,出紫黑血,痛自減,若病重,須按各穴針之為妙。

三十五、蒜泥法可代針乎?曰:寒證初起,病輕頗驗,重證虛證則否,詳見寒疫門。

以上言針灸之治法。

三十六、喉病名蛾子曷故?曰:風火相煽,上衝氣管,突起一泡,其形似蛾,因名蛾子。

三十七、喉病有單蛾、雙蛾曷故?曰:左氣管受邪患左蛾,右氣管受邪患右蛾,左右受邪患雙蛾。

三十八、雙蛾腫脹,病在危急,奈何?曰:有吹藥取除惡涎,開關則能進食,方見實火門。

三十九、風火喉與蛾喉治法同異若何?曰:均是風火相煽,但蛾喉腫脹急於閉塞,風火喉稍緩耳。蛾喉初起在氣管,風火喉初起在食管,治法略同。

四十、喉病有以風火名,曷故?曰:厥陰風木與少陽相火相煽,脈證相參,實是風火,故名之。

四十一、風火喉見證若何?曰:風火隨胃氣上升,熏蒸肺管,初起痛甚,腫者多,不腫者亦有,不能食,咽津猶可,懸雍下垂,肉色瘀紫,緩則潰爛,急則閉喉而死。

四十二、治風火喉證奈何?曰:養陰清燥而風自息,誤用辛溫則死,誤用苦寒傷胃者難治。

四十三、風火與陰火易辨?曰:陰火者,腎火也。其人下部虛,陽亢陰衰,海涸龍騰,病在少陰。少陽之脈循喉,其來也緩,初起不甚痛,但懸雍下垂,咽津則痛劇,硬飯猶可,久則喉內腐敗,血瘀紫黑,腐久則成天空,鼻孔塌陷。治宜養陰引火歸元,誤用苦寒則死。

四十四、世稱纏喉急痹,其證速死,曷故?曰:纏喉者,即風火實熱蛾喉、白喉之通稱。陡起腫痛異常,醫治失宜,兩邊氣管閉塞,詎不速死,惟有一種真纏喉,腫達於頸外如蛇纏,痛極且麻且癢,此與腫頸瘟、大頭瘟無異,急用敷藥、吹藥、吃藥、三方齊到,治見實火門元烏膏條下。

四十五、癆火喉病如何?曰:少年酒色起居不節,婦人憂思鬱結,皆足以致之。痰火虛癆,咳損肺金,而喉痛者,乃水竭於下,火浮於上,治主滋陰潤燥,不得用苦寒傷胃。

四十六、毒火喉病如何?曰:楊梅結毒,妄投丹藥,傷人藏府,藥毒上攻咽喉,腐敗年久月深,患成天空,鼻孔塌陷,治主養陰解毒。

四十七、人言喉病不宜近火,何也?曰:恐外火引動內火,病必加重,燈火、柴火、煤火均勿近,寒證不忌。

四十八、熱證喉病,坐臥宜如何?曰:宜扶掖於寬敝堂室,行動以暢氣機,臥則氣逆而增重耳。

以上言實火虛火各證分別論治

四十九、世稱白喉為瘟疫何也?曰:瘟者,溫也;邪從溫化為溫疫者,役也,邪中人如役使之狀,瘟氣入於肺管,肺管即咽喉也。

五十、溫與熱曷辨?曰:溫者,如水氣浸淫,如皿盛湯者也;熱氣,則火在下,而執於上耳。

五十一、白喉有傳染,何也?曰:凡瘟疫證皆有傳染疫者,更番役使之象,乘虛入隙,賤風邪氣流行耳。

五十二、白喉知為瘟疫,主治大致相同,而有救有不救者,曷故?曰:人第知白喉為熱,不知白喉亦有寒,蓋熱證多,而寒證少也,治固有別,貴臨證詳審。

五十三、白喉熱證多寒證少曷故?曰:熱主流通,寒主閉塞,春溫、夏暑、秋燥,時多熱疫,其人如體氣虛寒,適為寒邪所觸,邪寒化,故病寒疫。

五十四、白喉有熱疫,有寒疫,主治若何?曰:熱疫養陰清肺,引火下行,寒疫益火之源,以消陰翳。

五十五、白喉不拘寒熱,其色皆白,何也?曰:火爍肺金,金從火化,故白,寒凝如冰,冰金相併,亦為白,但寒者,白色較淺耳。

五十六、白喉病初起,白猶未見,酷似傷寒,真偽曷辨?曰:真傷寒初無喉痛,真喉證懸雍必垂,立辨。

五十七、白喉熱疫初起,惡寒發熱,雖誤服表藥,誤作傷寒,而寒熱遂除者,曷故?曰:似傷寒者,毒邪初作於內也,二三日喉內見白,白而寒熱自除耳。誤表助邪,反為有功,害不旋踵。

五十八、白喉病初起,有用參蘇飲,敗毒散而獲效者何也?曰:此非真白喉熱證,亦非風火太甚,偶觸寒邪,病尚淺,故易愈,若以為訓,貽害實多。

五十九、熱疫白喉忌表,則辛溫尤忌可知也,然則,硝黃芩連何如?曰:喉病在上焦氣分,硝黃伐及無辜,芩連太傷胃氣,不可不慎,中焦如有積熱,又當酌用。

六十、白喉證何以知中焦有積熱乎?曰:胃脈實大,便秘,口渴飲冷,火毒上攻,釜底抽薪乃為對證。

六十一、然則,喉病火毒內結,乃可攻乎?曰:舌苔黃黑,喉干唇焦,小便短赤,大便瀉利帶黑,主調胃承氣養陰,降火敗毒。

六十二、白喉熱疫證象畢現,倘兼雜證,或發宿疾,主治若何?曰:雜證越經也。宿疾看在何經,以醫喉法為主,分經用藥,因應不窮。

六十三、喉病或雜病轉為白喉者,主治若何?曰:雙單蛾、風火喉病之變證,及春溫夏暑秋燥之變證,方瘥而轉為白喉者,邪乘虛而入也,主輔正祛邪,病原稍異,主治略同。

六十四、白塊如脂,刮去以出毒,如何?曰:刮破則毒氣渙散,更甚於表藥之誤,不可刮。

六十五、癆病陰虛火燥,酷似白喉。痛極不能進食,漸至腐敗形容枯槁,但非惡寒發熱,頭疼身痛,故與白喉熱疫有別,主治若何?曰:陰陽兩補,使元氣充足,喉病自愈,誤認白喉則死。

六十六、喉病初起,不惡寒發熱,喉內起白皮,旋落旋長,寒熱易辨?曰:不惡寒發熱,而有白喉,現相確是真寒,非桂附溫補不可,即誤用消風敗毒,亦無大害,誤認白喉熱疫治之者,不救。

六十七、世稱北方多白喉,南方多爛喉痧,何以異?曰:病白喉無分南北,主治異同,爛喉痧者創稱於葉天士,而未見有成書,以其腐敗極速,而身見斑疹,故名爛喉痧,其實風火挾濕而成喉證之現相也,病在血分。

六十八、爛喉痧與治白喉有以異乎?曰:見白而喉即腐敗者,從白喉熱疫論治,詳見白喉熱疫門;喉不見白,而即腐敗者,從實火門。

以上論白喉等證分別治法。

一陰一陽結謂之喉痹論

一陰一陽結謂之喉痹者,蓋舉少陰少陽君相二火以提其綱耳。至喉證之變態靡常。非兩經所能盡而要,惟兩經受病為最多,請詳言其旨。十二經脈惟足太陽主表,別下項,所以喉病忌表者,舍太陽經病而言也。太陰為咽喉內地,厥陰實咽喉奧區,姑不具論。陽明為倉廩之官,水穀之氣直透咽喉,故陽明濕熱熏蒸,咽喉當其要害,適足以病之。苟非君相二火煽動,不難以一劑清涼作九霄甘露,立奏膚功。所最難者,少陰之脈循喉嚨,系舌本,少陽之脈通三焦,行氣管,二火煽動外邪,挾其氣焰,不循順輒勢甚披猖,為痛為腫,腫痛劇而為痹,痹者,閉也,結者,塞也,不獨不能進食,甚至閉塞氣管而死,此陰陽結而為喉痹之現象,必審其受病之原因。其要有三:少陰君火,龍火也。少陽相火,雷火也,其人如興居不節,房勞醉飽,晨昏顛倒,皆足憧擾乎陰陽,陰不足以濟陽,陽無所附麗,一旦龍雷飛空直上,不能招回故宅,加以陽明濕熱熏蒸助其氣,此虛火喉痹之所由起也。若其人陰虛陽亢,三焦膽氣素強,偶然觸犯風邪,或遭惡濁,春溫夏暑,時疫流行,乘虛入隙,從口鼻先犯腦竅,次踞咽喉,內訌與外侮交攻,此實火喉痹之所由起也。然則,治虛火之術奈何?曰:坎象者,內陽而外陰也。壯水之主,以制陽光,海底龍潛,雷霆頓息矣。然則,治實火之術奈何?曰:離象者,內陰而外陽也,養陰清燥,引浮游火下行,內本既清,外邪斯退矣。顧此第就君相二火相煽而言之,若夫內則真陽素虧,外則真寒交戰,履霜堅冰,咽喉痹痛,治之失當,竟至捐生,今時喉科能辨者蓋寡,此則專屬少陰君火衰微,陽光不振,治主益火之源以消陰翳,非溫補命門不可。夫君主達聰明目,端拱無為,相臣燮理陰陽,咸有一德,斯百度為貞也。

幼科天干地漏變為白喉證論冶

空氣中有多數之惡濁隨風飄蕩,中人口鼻,人殊不覺,由氣管入肺,入膜原,以次入胃。小兒胃質柔脆,不任受邪,水乳穀食隨毒腐化,毒水並移小腸包,小腸者,為氣府,蒸熬毒水歸大腸,頻頻瀉下,並無腹痛、裡急後重之現相,瀉下黃色者,毒尚淺;瀉黑色而臭者,其毒重;瀉綠水或綠屎者,其毒最深,蓋毒氣旁侵肝膽,膽氣發泄,胃質色變青黑無疑。其有小便黃赤者,毒氣分移水道而出,用利水藥亦足殺其熱。其有小便清白,是毒氣專趨大腸,穀道關口洞開,愈瀉愈滑,是為地漏。至毒氣愈積愈橫,氣焰復上蒸於上中二焦,勢若燎原,津液不上騰,甘露不下降,是為天干。金遭火克,肺液隨毒氣飛昇,上犯滿腦,毒氣凝結咽喉,此天干地漏轉為白喉之現相始出矣。初見白點或白皮,旋則化開一片,上齶布滿如星,竟至滿口皆白,如黃雞油狀舌苔,或面白里黃,或黃白黑併成泥色,或舌上起點起泡起刺,嘴唇焦裂出血;或白無血色,囪門塌陷,兩眼不合無神,磨牙咬齒,是腦氣筋損壞,正氣衰息也。氣管血管皆不通暢,則有四肢逆冷,正氣不達於外也。腹中發燒,毒氣閉錮於中也。胸中氣抽,喉中痰鳴,毒化津液為涎,壅塞氣管,此證自胃以下純是虛寒,自胃以上,純是熱毒。救下元當用溫藥,虞其扦格不入,邪反得勢,救上中二焦當用涼藥,杯水車薪,奚濟於事,苦寒傷胃,虛虛之戒昭然,欲救此危機,當有神妙不測之奇,乃能背城一戰。悟真搜檢遺編,得反正降魔之法,使邪從二道移出,再議補益調理,用人參接續下元以固脫,合麥冬保肺生津止渴,尖貝、天竺黃除熱痰,羚羊清肺肝邪火,熊膽、牛黃、硃砂破毒,氣力沈雄,出奇制勝,人中黃大隊煎水去渣,以其水煎藥,但使上焦稍為熄焰,即當陰陽兩補,庶無後患。

產婦氣滯血凝患陰火喉證論治

產婦三日,內服藥宜消瘀去惡,行血活血,俾經氣暢行,再用補血湯,重用黃耆,輕用當歸調理,則所食水穀化乳汁,為無病之產婦也。然而產婦無論初胎至三四胎,無論少婦壯婦,一經胎產,其氣血俱虛,已可概見,其脈息或濡或細,或大而無力,皆氣血俱虛之象。故醫書有產後不憑脈之說,總宜顧住元氣,不可妄恣攻伐,致蹈虛虛之害,醫者可不慎歟?然而喉病因何而致乎?蓋產後氣血大虛,惡露不能自淨,以致惡血凝結,經氣不通。主血者,肝藏也,氣滯血凝,則肝藏鬱而不舒,郁久則風木挾火而動,土遭木克,金受火焚,而肺管受病矣。肺管即喉管也。醫者不察病之所由起,或用苦寒瀉火,或用辛溫潤燥,皆伐及無辜,令元氣愈憊,法當陰陽藥並進,加入活血散瘀等藥,與喉證虛火門參看。

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