脈候
浮數之脈應發熱,其不發熱而反惡寒者,若有痛處瘡疽之證也。
洪大之脈,其主血實積熱瘡腫,凡洪大者,瘡疽之病進也。膿未成者宜下之;膿潰之後,脈見洪大則難治,若兼自利,尤為凶矣。
數脈主熱,浮而數者為表熱,沉而數者為裡熱。諸係數之脈應發熱而反惡寒者癰疽也。仲景曰,數脈不時,見則生惡瘡也。又曰,肺脈數者,生瘡也。凡諸瘡脈至洪數,其內必有膿也。
實脈主邪盛,邪氣盛則實也,瘡疽得此,可下之;若久病虛人,則最忌之,以正不勝邪也。
滑脈為陽,或為熱,或為虛。瘡疽得此,膿未成者可內消;膿已潰者宜托裡。所謂始為熱,終為虛也。
散脈為血虛,有表無里也。凡瘡毒膿潰之後,脈見洪滑粗散而煩痛不除者,難治。以其正氣虛,邪氣實也。又曰,肢體沉重,肺脈大,則斃。謂其浮散無根也。
長脈主陽氣充實。傷寒得之,將欲汗解也。長而緩者胃脈也,百病得之皆愈。故曰長則氣治也。
芤脈主陰虛血虛。膿潰後得之為宜,以脈病相應也。
弦脈主肝邪。瘡疽論曰,弦洪相搏,內寒外熱,欲發瘡疽也。
緊脈主切痛積闢。凡瘡疽得此,則氣血留滯,邪結不散,多為痛也。
短脈主虛。經曰短則氣病,以其乏胃氣也。瘡瘍脈短真氣虛也,諸病見之皆為難治,尤不可攻也。
澀脈主血虛氣澀,瘡瘍潰後得之,無妨。
沉脈為陰,瘡瘍得之,邪氣深也。
遲脈主陽氣不足,瘡瘍得之,潰後自愈。
緩脈無邪,長而緩者,百病皆宜,瘡瘍得此則易愈,以其有胃氣也。
弱脈主氣血俱虛,形精不足。大抵瘡家之脈,凡沉遲濡弱者,皆窒托裡。
微脈主虛,真氣復則生,邪氣勝則死。瘡瘍潰後,微而和者,將愈也。
細脈主陽衰。瘡腫脈細而沉者,裡虛而欲變證也。
虛脈空而無力。脈虛則血虛,血虛生寒,陽氣不足也。瘡瘍得之,只宜托裡養血補氣也。
軟脈少神,元氣弱也。凡瘡瘍之脈,但見虛遲軟弱者,悉宜補虛排膿托裡。
牢脈堅強,陰之虧也。凡瘰癧結核之類,診得牢脈者,皆不可內消也。
以上促之脈,凡陰衰則促,陽衰則結。大抵結促之脈,由氣血俱虛而斷續者居多。瘡瘍得之,多宜托裡。然有素稟結促者,又當以有力無力,辨其虛實,實者可下,虛者不可不補。
以上癰疽脈二十二種,大都微弱虛細遲緩短澀者,必氣血皆虛,形精不足,俱當用補用托,不可妄攻,無待言也。即如浮滑弦洪結促等脈,此中最有疑似,亦不得以全實論治,必須詳審形症,或攻或補,庶無誤也。
齊氏曰:瘡瘍之證,若不診候,何以知陰陽勇怯,血氣聚散。又曰,脈洪大而數者,實也;細微而數者,虛也。
河間曰:脈沉實者,其邪在臟;浮大者,其邪在表。
立齋曰:癰疽未潰,而脈先弱者,何以收斂。
部分
毒見於背,見於腦,中屬督脈,傍屬足太陽經。見於鬢,屬手足少陽經。見於眉,屬手足太、少陽經。見於頤、見於髭,屬手足陽明。見於腮頜,屬手陽明經。見於顴,屬手太陽經。見於穿襠,屬督衛任三經。
見於腿外跗,屬足三陽,內跗屬足三陰。見於臂,從手背赤肉,屬手三陽;從手心白肉,屬手三陰。見於乳,內屬陽明;外屬少陽;頭屬厥陰。逐部推求,治療自驗。
諸經惟少陽厥陰之瘍,理宜預防,以其氣多血少也。其血本少,肌肉難長,少陽更有相火,遞用驅毒之劑,禍不旋腫。
訣曰:「多血多氣君須記,手經大腸足經胃;多氣少血有六經,三焦膽腎心脾肺;多血少氣心包絡,膀胱小腸肝無異。」記此則知氣血多少之異矣。
五指經脈所屬
大指屬肺,食指屬大腸,中指屬心包,無名指屬三焦,小指內側屬心,外側屬小腸。
引經報使
手太陰肺:桔梗 升麻 白芷 蔥白;
手陽明大腸:葛根 白芷 升麻 石膏;
足陽明胃:白芷 升麻 葛根 石膏;
足太陰脾:升麻 蒼朮 葛根 酒芍;
手少陰心:黃連 細辛;
手太陽小腸:藁本 羌活 黃柏;
足太陽膀胱:麻黃 黃柏(行下) 羌活(行上);
足少陰腎:獨活 肉桂 知母 細辛;
手厥陰心包絡:柴胡 丹皮;
手少陽三焦:上柴胡 中連翹 下青皮 地骨皮;
足少陽膽:上川芎 柴胡 下青皮;
足厥陰肝:青皮 柴胡 川芎(行上) 青皮(行下);
太陽倍羌活、防風,陽明倍白芷、升麻,少陽倍柴胡;太陰加白芷、升麻,少陰只宜獨活,厥陰加青皮、柴胡,皆佐以肉桂,庶藥力直達患處。
各部引經
頭部加藁本,頂部加白芷,胸部加桔梗,腰部加杜仲,脅部加白芥子,手部加桂枝,手指加桂枝尖,下部加桂心,足部加牛膝,俱各一錢為引經之藥。
頭部
百會疽
生百會穴上,自側面視之正對耳尖,屬督脈經。由膏粱太過火毒凝結而成。初起形如粟米,漸腫根大如錢,甚則形似葡萄,堅硬如鐵,高尖紅腫,焮熱疼痛。其根收束,憎寒壯熱、便秘煩渴、隨飲隨干、口苦唇焦,脈見洪數此屬氣實,宜服黃連消毒飲以清毒火(元)外敷沖和膏(巨);若漫腫平塌,紫暗堅硬,根散脊痛,便瀉惡寒,脈見細數此屬陽虛,宜服十全大補湯以溫補之(水),外敷回陽玉龍膏(巨)。若面赤虛煩,口乾不渴,唇潤不燥,右尺脈沉細數,此屬陽虛浮泛,宜服八味地黃湯引火歸原(玉),外搗生附子作餅厚三分貼兩足心湧泉穴,各灸艾火五壯以泄其毒。初起貼琥珀膏(羽),已潰摻黃靈藥(龍),上蓋太乙膏(淡),腐盡換生肌方藥(火)。若腫連耳項,痰如曳鋸,七日無膿,不潰神昏者,不治。
透腦疽
生囟會穴間,由督脈經火毒而成。初如粟米,漸如雞子,堅硬疼痛。若色紅焮腫,頂尖膿稠者屬實。如瘡頂塌陷,根腳漫腫,色暗膿清者,屬虛。俱以速潰為順。內外治法同百會疽。
侵腦疽
生囟門側下處名五處穴,由太陽膀胱經濕火而成。初起紅腫高起,焮熱疼痛,膿色如蒼蠟者,屬氣血俱實,順而易治;若紫陷無膿,根腳散大者,屬氣血兩虛,逆而難治。初宜服荊防敗毒散汗之,次服內疏黃連湯下之(天),將潰服托裡透膿湯托之,已潰服托裡排膿湯(霜)。外貼琥珀膏(羽),周圍敷沖和膏(巨)。余按補養生肌法。
佛頂疽
生囟門之前上星穴,屬督脈經,由臟腑陰陽不調,熱毒上壅而成。色紫堅硬腫痛脈洪大而數者為實;微細而數者為虛;六脈散大,潰爛黑陷,神昏譫語,二便閉結者為逆。內外治法同百會疽。
額疽
生額正中者屬督脈經,生左右額角者屬膀胱經,總由火毒而成。如瘡頂塌陷,乾焦色紫,不生大膿者屬險。若紅腫高聳根腳收束者屬順。初服荊防敗毒散汗之,次服仙方活命飲(天)。將潰氣實者服透膿散(為);將潰氣虛者服托裡透膿湯(相)。外敷沖和膏(巨),已潰服托裡排膿湯(霜),外貼琥珀膏(羽)。余按補養生肌法。
勇疽
又名腦發疽。生目小眥角後五分太陽穴,亦名瞳子髎。左右同屬足少陽膽經,由肝膽怒火而成。初起如粟,漸腫作痛,形如伏鼠,面目浮腫,七日信膿不潰,火毒攻睛,腐爛損目,若十一日針出黃膿,毒從膿解為順。如出紫黑血是氣虛不能化毒為逆。初起服仙方活命飲,毒甚服內疏黃連湯(天),外敷二味拔毒散(巨)。其將潰、已潰,內外治法同前額疽。
鬢疽
生左右鬢角,屬手少陽三焦、足少陽膽二經。相火妄動,外受風熱,更因怒氣欲火凝結而成。此二經俱氣多血少最難潰膿,更兼鬢角皮肉澆薄不宜針灸,只聽自潰,潰後不宜多見膿,膿多則血液耗而難斂。初起服柴胡清肝湯(元),膿成者服托裡消毒散(為),外敷二味拔毒散(巨)。余按潰瘍治法。
螻蛄癤
多生小兒頭上,未破如曲蟮拱頭,破後似螻蛄串穴。有因胎中受毒者,其瘡腫勢雖小而根則堅硬,潰破雖出膿水而堅硬不退,瘡口收斂,越時復發。本毒未罷,他處又生,甚屬纏綿。宜用三品一條槍(珠),瘡有孔者插入孔內,無孔用針刺孔,如法插入,化盡堅硬衣膜,方撒生肌散(火),上貼膏藥。亦有暑熱成毒者,大如梅李三、五相聯,潰破膿出,其口不斂。日久頭皮串空如螻蛄串穴狀,宜貼元珠膏(羽)吸出毒膿,潛將所串之空皮剪通,米泔日洗一次,干撒生肌散(火),貼萬應膏(淡)。有因瘡口開張,風邪襲入,致瘡口周圍作癢、抓破津水,相連成片,形似黃水瘡者,宜用熔銅舊罐子研細篩末名敗銅散,麻油調塗,自能滲濕斂口。
癰癤初起
川黃柏、梔子、薑黃、生甘草各一錢,白芨八分,研末,醋調敷。又方用芙蓉花葉、菊花葉,二味煎水頻洗自愈。或搗汁搽之亦妙。或茄蒂或老芋頭搗敷甚效。
禿瘡
俗名肥瘡,又名錢癬。多生小兒頭上,搔癢不疼,抓破津水,結白膿痂,日久漫延,發焦脫落即名禿瘡。又名癩頭,由胃經積熱生風而成。宜用防風通聖散一料(黃)醇酒浸透,焙乾研末,食後白湯調服一二錢,以頭上多汗為度。初起外搽肥油膏(闕),久搽自效。已成禿瘡者,先用艾葉、鴿子糞煎湯洗淨瘡痂,再煮豬肉湯蘸洗拭乾,預搗躑躅花根加菜油一碗,拌入鍋中炸枯去渣,加黃蠟三錢溶化,青布蘸搽每日數次,以殺蟲散風。或塗二神膏(翔)。胡荽子用油煎過搗敷禿瘡。
治禿瘡用杏仁百枚,炒為炭入蔥白、蜂蜜共搗爛,先用花椒煎湯洗淨,然後用此藥搽之。新久禿瘡皆效,但勿見風方好。又方,豬骨髓和輕粉搗爛奄之,過夜即愈。又方,蘿蔔搗爛加麝香三分,塗勻以布包之。
腦後
玉枕疽
仙方活命飲(天)多劑以舒解其毒,七日之後不髮長,不生大膿者,宜服十全大補湯救之(水),投補藥不應者難治。若初起熱如火燎、刺痛,屬陽症速服黃連消毒飲(元),外敷回陽玉龍膏(巨)。潰後治法同玉枕疽。
髮際瘡
生項後髮際內。由內郁濕熱,外兼受風,相搏而成。形如黍豆,頂白肉赤,漸腫堅硬,痛如錐刺,癢如火燎,破津膿水,亦有浸淫發內者。初宜服萬靈丹汗之(元),次用酒煎防風通聖散清解之(黃),外搽黃連膏(闕),久用自效。惟胖人項後髮際肉厚而多摺紋,其發反刺瘡內,日久難瘥,又兼受風寒凝結,形如臥瓜,破爛津水,時潰時斂,俗名肉龜,經年不愈亦無傷害,常用琥珀膏貼之(羽)可稍輕也。
油風
俗名鬼剃頭。毛髮乾焦,成片脫落,皮紅光亮,癢如蟲行。亦或生面部鬚眉間,由毛孔開張,風邪襲入,風盛燥血,不能榮養毛髮。宜服神應養真丹(黃)以治其本,外洗海艾湯以治其標(罔)。若耽延年久,宜針砭其光亮之處,放出紫血,毛髮庶可復生。
頭風傷目
凡頭腦苦痛,走注不定,惡風畏寒,筋脈牽強者,風痛也;痛連兩目,口苦大渴,便秘不眠者,火痛也;手足厥冷,面唇清白,尿利不竭,得暖痛減者,寒痛也;身重肢痠,胸煩作嘔,口吐涎沫者,痰飲也。四證主治舊有市藥羌活沖和湯倍川芎加菊花隨症加減(宇)。倘因循失治,風攻眉稜骨痠痛,眼皮跳動,漸攻睛珠,起蘭云遮睛,多致損目。若只眉稜骨痛常吸碧雲散(珠),如風寒侵腦,頭痛如破,用貼兩太陽穴法(稱)。產後風寒侵腦頭痛不可發汗,用四物湯倍川芎加荊芥穗服之,其效緩。治大頭瘟服普濟消毒飲(宇),治雷頭風服清震湯(宙),楊梅毒入腦髓以致頭痛者治在本門偏頭痛,萆麻同乳香搗塗即止。偏頭風在右屬痰熱,在左屬風血。
面部
顴瘍 顴疽
二症發於顴骨尖處,屬小腸經。不論左右,發陽分者由風熱而生,初小漸大,紅腫焮痛,七日即潰,名為顴瘍,根淺毒輕易愈;發陰分者由積熱而生,色紫漫腫,堅硬木痛,三七方潰,名曰顴疽,毒甚、根深、難愈。瘍症初宜仙方活命飲(天),疽症初宜內疏黃連湯(天)。其餘內外治法按癰疽腫潰,同頭部額疽。
顴疔
生左右顴骨間,屬陽明胃經。不論左、右,色赤堅硬形小根深,初如粟米,黃色疱,次如赤豆,頂凹堅硬,按似疔頭,麻癢疼痛多因過食炙煿藥酒,致胃經積火成毒。初宜蟾酥丸汗之(黃),或服麥靈丹,次服黃連消毒飲清之(元),外治法按疔門。凡疔皆屬迅速之症,初覺即當施治,遲則毒火攻心,令人昏憒譫語,惡證悉添,多致不救。
面發毒
生面上頰車骨間。初生一個,漸發數枚,形如赤豆,色紅焮痛,堅硬似疔,破流黃水。由風熱客於陽明上攻而成。初服荊防敗毒散(天),若胃火盛,唇焦口渴便燥者,即服涼膈散下之(黃),外敷清涼消毒散(珠)。
痄腮
生兩腮肌肉不著骨之處。由陽明胃熱而發。初起焮痛,寒熱往來,系胃經風熱的發;若平腫,色淡不鮮者,系胃經濕熱所生。始則俱以柴胡葛根湯表之(元),如口渴便秘宜服四順清涼飲解之(元),表裡症俱解腫痛仍作者,熱必成膿,服托裡消毒散托之(為)。膿熟者針之,體虛者平補之。若過服涼劑令毒攻咽喉者,險。
痄腮腫痛用橄欖核磨塗之。又方,赤小豆為末,或水或醋調敷。又方,靛青花敷。
頰瘍
生耳下頰車骨間,由胃經積熱而生。始發如粟,色紅悶痛,漸大如榴。初服犀角升麻湯清解之(宇),若失治或過敷寒涼,致肌冷結堅硬難消、難潰者,服升陽散郁湯宣發之,(宇)將潰宜托裡消毒散(為)。膿熟針之,膿出腫退,瘡口易斂則愈。若牙關緊急不開,或旁腫不消,膿水清稀因而成漏,覆被寒侵瘡孔,致生多骨,經年不愈者,當服桂附地黃丸(玉),外用豆豉餅灸法(烏)初用九壯,以知熱癢為度。每日灸之以朽骨脫出、膿漸少、肌漸平為止,日撒紅升丹(龍),上貼萬應膏(淡),日一換。慎起居,禁發物。
骨槽風
一名牙叉發,一名穿腮發。屬手少陽三焦、足陽明胃二經風火。先發耳前連及腮頰,筋骨隱痛,日久腐爛腮之裡外,筋骨仍然腫痛,牙關拘急,皆因邪風深襲骨也。此症屬在陰分,故初起腫硬難消,潰後瘡口難斂。如初起熱不甚者,內宜服升陽散火湯:白芍、防風、羌活、獨活、人參、甘草(半生半炙)、蔓荊子各一錢,柴胡、香附、葛根、殭蠶各錢半,升麻、撫芎各八分,薑棗引。外用清胃散:薑黃、白芷、細辛、川芎,等分研末,先以鹽湯漱口,擦牙痛處,貼真君妙貼散(號),倘皮破血流用麻油調敷。如初起發表之後,體壯火盛者,用皂刺、大黃、甘草節、白芷、殭蠶下之,下後減去大黃加生石膏以清之,但不可過用,恐其凝結也。有日久失治,膿勢將成者,宜用中和湯托之:白芷、桔梗、人參、黃耆、白朮、白芍、川芎、當歸、甘草各一錢,藿香、肉桂、麥冬各五分,薑棗引。已潰用去腐生肌藥。如過用寒涼致肌肉堅凝腐臭者,非理中湯(麗)佐以附子不能回陽,非殭蠶不能搜風,有牙關拘急不開者用生薑片墊,灸頰車穴二七壯。其穴在耳垂下五分陷中處,每日灸之,兼用針刺口內牙盡處令出血,其牙關即開。若寒熱不退,形焦體削,痰盛不食或口內腐爛,甚則穿腮落齒俱為逆症,不治。
發頤
又名汗毒,發於頤頜之間,屬足陽明胃經風濕。初起身發寒熱,腫如結核,微熱微痛,漸腫如桃如李,熱痛倍增。由傷寒發汗未盡或疹形未透壅積而成。初宜服荊防敗毒散汗之(天),外敷二味拔毒散(巨)。如汗後腫痛日甚,勢必成膿,宜服托裡透膿湯,潰後服托裡排膿湯(霜)。此症失於調治,或誤用寒涼克伐之藥,毒必內陷,腫至咽喉,痰湧氣堵,湯水難下則危矣。
時毒
初起狀類傷寒,憎寒發熱,項強肢體痠疼,或兼咽痛,心神恍惚,一二日間發於項腮頷頤,漫腫無頭,赤痛漸增或似結核紅腫有根,俱由感冒四時不正之氣,邪客經絡釀結而成,非發於傷寒病後之頤毒也。總在精察瘡色辨別虛實,治法只宜疏解不可驟用寒涼,致毒不外發內攻咽喉者,險矣。初服荊防敗毒散汗之(天)或服普濟消毒飲(宇),汗後腫仍不消,宜服連翹消毒飲(宇),膿勢將成壯者服透膿散,弱者服托裡透膿湯(為、霜)。外敷二味拔毒散(巨)。膿熟針之,潰後服補養藥,去腐生肌俱按匯方。
發頤、時毒,此症俗名撐耳,另有內服外敷驗方詳耳部耳發。
雀斑
生於面上,其色淡黃、碎點無數。由火鬱於孫絡之血分,風邪外搏而成。宜常服犀角升麻丸(宇),外搽正容散(珠),久用自效。亦有水虧火滯,面生雀斑者,常服六味地黃丸(玉)。
黑痣
生於面部,形如黴點,小者如黍,大者如豆,比皮膚高起一線。有自幼生者,亦有中年生者,由孫絡之血滯於衛分、陽氣束結而成。初起宜用布針挑破、上點水晶膏(珠),勿侵好肉,三四日結痂,其痣自落,再以貝葉膏貼之(忌),食禁醬醋,愈後無痕。
點痣奇方
用初生小鼠和滾石灰搗爛,量痣之大小用膏藥貼上,半日揭下,痣即全去,其效甚速。
黧黑䵟𪒟
一名黧黑斑。面上初起色如塵垢,日久黑似煤形,枯暗不澤,大小不一。小者如粟粒、赤豆,大者似蓮子、芡實,或長或斜或圓,與皮膚相平。婦女多有之,由憂思抑鬱,血弱不華,火燥結滯而生。內宜清肝理脾,滋陰降火之劑,早、午、晚搽玉容散(珠),常用玉磨之,久久自愈。
治抓破面上皮,生薑自然汁調輕粉末敷之,無疤痕。右軍貼云,鸕鷀糞白去䵟𪒟令人色態。此禽不卵,生日吐其雛,獨為一異耳。
白屑風
初生髮內,延及面目耳項,燥癢日久,飛起白屑,脫去又生。由肌熱當風,風侵毛孔,郁久燥血,肌膚失養,化成燥症。宜多服祛風換肌丸(黃)。肌膚燥裂,常搽潤肌膏(闕)。忌食魚膽發物。
面遊風
初起面目浮腫,癢若蟲行,肌膚乾燥,時起白屑,如細魚鱗,次則極癢,濕熱甚者抓破津黃水,風燥甚者津血,痛楚難堪。由平日血燥,過食辛辣厚味,致陽明胃經濕熱受風而成。癢甚者宜服消風散(黃),痛甚者服黃連消毒飲(元),俱外抹摩風膏(闕),緩緩取效。
目部
目珠痛至夜則甚,或用黃連點眼反甚者,用夏枯草二兩、香附二兩、甘草五錢,為末,每服一錢半,清茶調服。下咽即疼減,至四、五服良愈。
眼胞菌毒
生上、下眼胞睫邊,初如小豆,久如菌形,頭大蒂小,黃亮水疱,或有頭小蒂大者,漸長垂出,堅硬微痛。由眼胞屬脾,其經素有濕熱,思鬱氣結而生。初服涼膈清脾飲(洪),外用清涼(罔)頻頻蘸洗。忌諸發物及煎炒火酒。亦有經年皮厚,消之不應者,當用軟綿蘸鹽湯潤濕菌根,少頃用左手大指墊於患根,右手持鈹針尖頭齊根切下,血出不妨,預研黃連、銅綠各五分,水粉二錢,輕粉一分,共研至無聲,煮糯米湯調藥如膏,雞翎塗患處,其血即止。內服涼膈清脾飲(洪)。
眼胞痰核
生於上、下眼胞皮里肉外,其形大者如棗,小者如豆,推之移動,皮色如常,硬腫不疼。由脾經濕痰氣鬱而成。初服化堅二陳丸(洪),外用生南星醋磨濃汁頻塗眼皮,日久漸消。仍不消者其皮必薄,可微微撥損以指甲擠出如白粉汁,核自消,貼貝葉膏收口,生肌玉紅膏(羽翔),若從眼皮里潰破者難斂,故宜從外針破。
眼丹
生上、下眼胞內,紅腫疼痛。由脾胃濕熱受風而成。若腫硬(或軟)下垂不能視物者風偏盛也,浮腫易消。焮熱色紫,堅硬甚者,熱偏盛也。初起俱宜服荊防毒散汗之(天),如口渴便燥宜服內疏黃連湯下之(天),如日久不消宜服透膿散(為)。膿熟針之。初起腫用如意金黃散(號),以熱水泡汁雞翔蘸塗,潰用琥珀膏(羽),或白膏藥貼之(潛),此證宜速潰,遲則潰深,穿透眼胞成漏,難斂。
針眼
生眼皮睫毛間,由胃經風熱而成。形如豆粒圓而尖,初起用如意金黃散(號),鹽湯沖洗,膿不成即消矣。風熱甚者色赤多痛,洗之不消膿將成者矣,熟透針破,外搽黃連膏(闕),或破後邪風襲入瘡口,頭面浮腫,目赤澀痛者頻用前方蘸洗,煎川芎四錢、青皮、白菊、荊芥穗各二錢,溫服數劑(名芎皮散),外研枯礬末雞蛋清調塗患處,又取生南星同生地搗爛作二餅貼兩太陽穴,風腫自消。
針眼初起鼻尖上爆一燈火即愈。
火藥花炮沖眼,解熱小便澆之,徐用自己小便洗即明。
打鐵時被燃鐵火屑暴入眼內,用真磁石吸之自出。
天絲入目,石菖蒲槌碎,左目塞右鼻,右目塞左鼻,即出。屢試極驗。
飛絲麈芒入目,濃磨墨,點之即出,如尚未盡再點自出。又方,木梳垢為小丸放眼角邊即出。
煙渣入目,用亂髮或棕纓緩緩揉之即愈,切勿用湯水洗,愈洗愈痛恐至眼瞎。
椒瘡 粟瘡
俱生眼胞裡邊,雖皆由脾胃血熱所致,然粟瘡偏於濕盛,故色黃形軟而易愈,椒瘡偏於熱盛,故色赤形硬而難消,俱宜服清脾涼血湯(宇),外以清涼丸洗之(崗),若眼皮里有紅絲堆累,乃血熱有瘀也,用燈心刮,令血出即愈。
皮翻症
由胃經血壅氣滯而成,小兒多有之。眼皮外翻如以舌舐唇之狀,又有痘風眼爛胞腫弦緊者,則眼皮亦翻,治宜瀉脾胃之積熱,以瀉黃散(日)服之即愈,亦有內翻者即是拳毛倒睫症(詳眼科),亦有弦弛不內外翻者即眼科胞垂難視症也。
漏睛瘡
生大眥角上,屬睛明穴,系藏淚之所,病發自膀胱,要由肝熱風濕搏結而成。初發豆粒紅腫焮痛,形小根深,潰出稠黏白膿者順;膿色青黑或如膏者險。初服疏風清肝湯(洪),潰後用黃靈藥捻入瘡孔(龍),上蓋萬應膏(淡),或有膿從眼內出者是為眼漏,亦有瘡口滲出淚液致目內乾澀者收斂更遲,若爛斷眼邊弦者不治。
打傷眼睛,如突出急揉進,用生肉一片將當歸、赤石脂末少許摻肉上,貼之去毒血即愈。
眼珠無故湧出,用羌活煎湯薰之,即入。
眼上皮突生一紅疱,懸如魚膽,用過江蜘蛛絲纏之,即脫。
目中胬肉
生兩目大小眥,瘀肉胬出,時覺疼痛,總屬心火所成。然有虛實之別,如大眥深紅,胬肉焮赤者,是心經實火,宜服元參湯(洪);如小眥淡紅,血絲胬突者,是心經虛火宜服決明散清之(洪)。俱外洗清涼丸(崗)。
爛弦風眼
目上、下胞屬脾,有風濕則蟲生弦爛。原蠶砂用新瓦炙為末,加雄黃少許,麻油調敷極效。又方,紅棗一枚,去核,入青礬在內,用水半盞,飯上蒸水洗之,效。拳毛倒睫用木鱉子一個,去殼打爛,綿裹塞鼻中,左目塞右、右目塞左,一二夜其睫即正。
眉心疽
生兩眉中間,初起色暗根平,腫硬悶痛,至二十一日腐潰出稠膿者順,黑陷無膿者凶。瘍名曰面風毒瘍,毒初起色赤浮腫痛,七日潰膿,毒淺易治。二症治法同百會疽。若色黑木痛,麻癢太過,堅硬如釘,寒熱交作,即眉心疔也。當按疔毒門治之,不可遲緩。以上三症俱由督脈經風熱壅結,氣滯而成也。
鳳眉疽
亦名眉發,生於眉稜,無論左右俱屬足太陽膀胱、手太陽小腸、足厥陰肝、足少陽膽四經積熱所致。初起形長如瓜,疼痛引腦,二目合腫,色赤堅硬,按之有根,六日內刺之得膿者吉,無膿則險。若半月不潰,煩悶嘔逆不食者凶。初服仙方活命飲(天),腫不消者服托裡透膿湯,已潰服托裡排膿湯(霜)。初起外敷二味拔毒散(巨)。此症總以速潰為妙,遲則恐攻眼損眼,潰後尤宜避風寒、禁發物。
耳部
諸般耵耳出膿水且臭,宜穿山甲燒存性,麝少許,研末吹之,日三四次愈。底耳腫痛汁水不絕者,用桑螵蛸一個燒存性,麝少許,研末摻入,神效。有膿先洗淨,愈為度。
耳疔
生耳竅暗藏之處,由腎經火毒所發,亦有因服丹石熱藥積毒而成者。色黑根深形如椒目,痛如錐刺,腮腦牽疼,破流血水,初起服蟾酥丸汗之(黃),外研蟾酥丸末,水調滴入耳內。火毒甚者再服黃連消毒飲,解散之後服黃連解毒湯清之(元)。一法內服加味逍遙散(麗)加菊花。
耳疔,荔枝煅存性,麻油調敷,耳外、內疔自消。耳內生疔,一名聤豆抵耳,乃肝經鬱火所結,可用紅棉散,白礬二錢、麝五釐、胭脂燒灰存性一錢,研勻,先用棉枚子攪去膿水,將散撒入耳底即干。
耳疳
耳內悶腫出膿,因膿色不一而名亦各殊,如出黑色臭膿者名耳疳,青膿名震耳,白膿名纏耳,黃膿名聤耳,俱由胃濕與肝火相兼而成。宜柴胡清肝湯主之(元),氣實火盛者以龍膽瀉肝湯服之(荒),外用紙捻蘸出敗膿,頻滴麻油或熱童便。惟風耳則出紅膿,偏於肝經血熱,主以四物湯,用生地加丹皮、石菖蒲或再加蒼耳子常服自愈,外俱用醬茄子內自然油滴之,俟膿流盡,再搗爛核桃肉,布絞出油一錢,兌冰片二分,每用少許滴耳內,腫自消矣,或滴熱童便。
耳內腫痛用鬱金研末,水調灌入,少頃,傾出即愈。
耳內膿水不幹,枯礬、煅龍骨各二錢,黃丹一錢,胭脂一錢燒存性,蛇蛻燒黑存性一錢,麝五釐,研末,吹入耳中即愈。
耳衄
由上焦血熱所致,耳竅中時流鮮血,若肝脈弦數者,以柴胡清肝湯服之(元),腎脈虛數者,以生地五錢,麥冬五錢,煎服之,外以神塞丸(稱)塞之即瘥,若腎熱尺數用腎熱湯服之(荒)。
耳內大痛或至流血者,用蛇蛻焙末吹入,立止。真秘方也。
耳痔 耳蕈 耳挺
三症皆生耳內,名異而治同。痔形如櫻桃或如羊奶,蕈形類初生蘑菇頭大蒂小,挺形如棗核,細條而長,努出耳外,皆由肝經怒火,腎經相火、胃經積火凝結而成。初起微腫悶痛,皮破色紅,偶觸犯之,痛引腦巔,均宜服梔子清肝湯(荒),外點硇砂散(稱)。
耳結
外因取耳剔傷海底,初則脹痛流膿,漸漸乾澀,耳閉不通,膿結成挺,撐耳硬痛,當用熱花酒頻滴耳內,潤透耳結,良久用小箝取出,再滴麻油少許。
耳乃厥陰肝經之絡,肝虛必重聽,老人故多患,此方丹參五錢,熟地六錢,當歸三錢,炙草一錢,十劑,不加引。
旋耳瘡
亦名月蝕瘡,以月盈則盛,月虧則衰也,生耳內縫間延及耳摺下,如刀裂之狀,色紅癢痛,流津黃水。由膽、脾、三焦濕熱所致,內服柴胡清肝湯(元),外搽穿粉散(稱)。若不效,腐爛延及頭額,急用束毒膏如法貼洗(淡),後用鵝黃散(奈),加銀硃收功。一方,丹桂子研碎敷。
耳根毒
生兩耳垂後偏上縫中,屬三焦風火,兼膽經怒氣上衝凝結而成。初起形如痰核,漸增腫勢,狀如伏鼠,焮赤疼痛,寒熱往來。宜服荊防敗毒散汗之(天),若發熱痛甚則服仙方活命飲消之(天),膿成者服透膿散,虛者服托裡透膿湯,已潰服托裡排膿湯(霜)。潰後撒紅靈藥(龍),貼太乙膏(淡),膿盡搽生肌玉紅膏(翔)。若膿清斂遲,常服香貝養榮湯。
耳輪生瘡
屬手少陽三焦經熱者,宜涼膈散(黃)。
耳生爛瘡
用棗子去核,包青礬煅,研,香油調敷。
兩耳凍瘡
宜生薑汁熬膏塗之。
耳發
生耳摺間,連耳輪通腫,甚則膿串耳竅,屬手少陽三焦風熱相搏而成。初如椒粒,漸腫若蜂房,將腐亦多眼孔,色赤焮痛。蓋發者,癰症之毒甚者也,不可聽其自潰,潰遲恐膿通耳竅。十一日後當針瘡頂,出黃白膿者吉,紫黑鮮血者逆。初服仙方活命飲(天),外敷二味拔毒散(巨),其餘治法同上耳根毒。
撐耳風
用獨活、藁本、芥穗、防風各錢半。薄荷、生耆、香附、甘草節、細辛各一錢,煎服。外敷藥輕者用靛花或磨鹿角搽;重者用大黃、白芨、五倍子,研末,雞蛋清調敷。一方,赤小豆一兩微炒為末醋調敷數次。
耳後疽
生耳上梢之後角孫穴間,有空陷之處,左右同。屬三焦經風毒,兼膽經怒火上炎而成。初起如粟,漸增腫痛,小則如李,大則如桃,若紅腫有頭,焮熱易潰,膿稠者順;若黑陷堅硬脊痛引腦,甚則頂頰,肩肘俱痛,不熱,遲潰出紫血者,逆。初治法日夭疽,已潰內外治法按腫潰瘍方。若初起失於托裡或誤用寒涼致毒不能外發,遂攻耳竅,膿從耳竅出者,名為內潰,屬虛,多服八珍、十全等湯補養氣血以排余膿。
鼻部
鼻疔
生鼻孔內。腫塞脹痛,上引腦門,甚則唇腮俱腫,由肺經火毒凝結而成。速服蟾酥丸汗之(黃),再研蟾酥丸末吹入鼻竅。若腫硬外發頻塗離宮錠(巨),此症初起須當速治,遲則毒氣內攻,以致神昏,嘔噦,鼻腫如瓶者逆。
鼻疽
生鼻梁中。屬督脈經,鼻為肺竅故又屬肺,由肺經鬱火結聚而成,初起堅硬色紫,時覺木痛,即服千金漏蘆湯(洪),宣解鬱毒以便利為度;次用仙方活命飲(天)加梔子、木通、薄荷、桔梗消之。若腫痛不減,勢欲成膿則宜托裡透膿湯主之(霜),其餘治法同耳部根毒。
瘜鼻痔
生於孔內,形如石榴子,漸大下垂,色紫微硬,撐塞鼻孔,礙人氣息。由肺經風濕熱鬱凝結而成。內服辛夷清肺飲(洪),以清肺熱,外以硇砂散頻點痔上,自化為水(稱),宜戒惱怒,禁煎炒發物。亦有鼻生息肉,氣息不通者,由濕熱蒸肺而成。宜服辛夷散(洪)。亦有鼻中生毛,晝夜暴長一二尺,漸圓如繩,觸之痛不可忍,誤斷之立死,此毒邪攻肺而成,宜服奇疾方(洪),毛自枯落。《聖濟總錄》:鼻生瘜肉及咽生臠肉,針刺血,鹽豉搗和塗之。
治鼻中瘜肉不聞香臭,用甜瓜蒂同麝香、細辛為末,以棉裹塞鼻中,當漸消縮。甜瓜蒂一名苦丁香。又方,用輕粉二錢,白礬五錢,杏仁七粒,研末,頻吹自化。又方,生白礬五錢,萆麻子四粒,烏梅三個,麝香少許,共研細,絲棉裹之塞鼻中自消。
鼻瘡
生鼻孔內。初如粟粒,焮痛乾燥,甚則鼻外色紅微腫,痛如火灸,浸淫破爛,由肺經壅熱上攻鼻竅而成。內宜黃芩湯(荒)清之,外用油紙捻辰砂定痛散(稱)頻塗孔內,外以黃連膏(闕)抹之。鼻中生瘡,杏仁去皮尖搗如泥,以人乳服調塗,甚效。
鼻淵
內因膽經之熱移於腦髓,外因風寒凝郁,火邪搏結而成。初起鼻流黃色濁涕,宜服蒼耳散(洪)與蒼藿丸(荒);若日久不愈,鼻中淋瀝腥穢血水,頭眩虛暈而痛者,必系蟲蝕腦也,即名控腦砂,宜取天羅散(荒),但此症久則必虛,當兼服補中益氣湯(生)即效。
控腦砂
即腦漏也,用豬肺一具水制淨,人開口川椒照人年紀每歲三顆,煮熟食。又方,蒼耳子、辛夷花各三錢,煎服。
鼻䘌
多生小兒鼻翅及兩傍,色紫斑爛,膿汁浸淫,癢而不痛,由風熱客肺而成。宜服澤瀉散(荒),外搽青蛤散(稱),即愈。
肺風粉刺
每發於面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤腫痛,破出白粉汁,久成白粒如發黍米狀,由肺經血熱而成。宜服枇杷清肺飲(洪),外敷顛倒散(稱),緩緩自收功也。
酒渣鼻
生鼻準頭及兩翅,由胃火熏肺,更因風寒外束,血瘀凝結,故先紅後紫,久變為黑,最為纏綿。當宣肺中鬱氣,化滯血,初服麻黃宣肺酒(荒),間服涼血四物湯(荒),並宜常服,使榮衛流通以滋養新血,再以顛倒散敷於患處(稱),若日久不愈以梔子仁丸(荒)服之。
凌霄花為末,和密陀僧唾調敷酒渣,甚驗。
鼻衄
陳棕(糞溝漚過燒存性)一兩,荊芥穗(童便炒)一錢,枝仁(童便炒)四錢,鬱金五錢,川貝母五錢,粉丹皮四錢,薄荷二錢,香附(童便炒)三錢,桔梗三錢,共為細末,白滾湯每泡服三匙。名鼻衄散,能斷根不發,神效。外以蔥、韭根搗,捏棗大塞鼻孔,頻易二三次即愈。或用生地、生艾葉等分煎服一二劑,倘血出不止猝然無藥,即用陳香墨磨濃,開水調服一茶杯亦妙。
唇部
龍泉疽
生上唇水溝穴即人中是也,屬督脈經,由上焦風熱攻衝所致。初起形如赤豆,勢小根深,堅硬木痛,寒熱交作,色紫頂焦,不時麻癢。宜按疔門急速治之,遲則毒氣內攻,令人煩悶神昏,噁心乾嘔,腮項俱腫者凶。
虎髭毒
生下唇之下宛宛中。一名額癰,腫痛焮赤,速潰易治;一名承漿疽,堅硬痛腫,惡寒發熱,遲潰難治。若根深形小似豆,麻癢痛甚,憎寒壯熱,心煩作嘔者疔也,嘗從疔治。皆由過食炙煉以致胃、腎二經積熱上攻任脈而成。癰疽二證初起宜服仙方活命飲(天)加升麻、桔梗消之;若便秘唇焦,大渴者,宜內疏黃連湯(天)清之。其餘治法同目部鳳眉疽。初起麻癢如疔,治法按疔門。
燕窩瘡
生於下頦,俗名羊鬍子瘡,由脾胃濕熱而成。初起小者如粟,大者如豆,疙瘩成攢,色紅癢痛,破津黃水,浸淫成片,形似黃水瘡。宜服芩連平胃湯(宇),外搽碧玉散(珠)。
唇疔
反唇疔生於唇稜偏里,上唇屬脾下唇屬胃;鎖口疔生於嘴角,繫心脾二經所屬,二症俱由火毒而成。初起形如粟米,色紫漸腫,堅硬如釘,麻癢木痛,寒熱交作,煩悶作嘔。反唇甚則令唇外翻,鎖口甚則口不能開,其症迅速,急按疔門治之,遲則毒氣攻裡,昏憒噁心嘔噦即名走黃則危矣,禁用灸法。
唇上生疔,大腿彎中紫筋上針刺出血即愈。又方,大蛤蟆一個,取肝一片貼之,立消。
唇疽
生唇弦邊,無論上下左右由脾胃積熱所致。初起色紫,焮腫有頭,小者如棗,大者如李,腫硬如鐵,時覺木痛,或寒熱交作,初宜服神授衛生湯(天),裡實者,便秘脈實,唇焦燥渴,用雙解貴金丸(地)取汗下,外塗離宮錠(巨)。若汗下後腫痛不減將成膿者,內外治法同頭部侵腦疽。
蠶唇
生上下唇間,由脾胃積火蘊結而成,初起形如蠶豆,漸漸長如蠶繭,堅硬悶痛,妨礙飲食,急研蟾酥丸末(黃),水調如膏,頻頻塗貼。或貼陀僧膏(鱗),初起口渴者,服清涼甘露飲(日);若面赤口乾,唇裂便秘者,服涼膈散(黃),若日輕夜重,五心煩熱,兩顴豔紅,脈虛數無力者,服八味地黃湯(玉),以滋水養陰;若潰後如翻花,時津血水者逆。失於調治,久則變為上消、中消、下消之證,屬凶。
繭唇
用五倍子二錢,陀僧、甘草各少許,為細末,另用粗皮嫩黃柏一兩,將三末水調塗黃柏上炙,干又換,以藥盡為度,將黃柏劈開片子臨臥時貼唇上,天明即愈。一方,以青皮燒灰敷之。
唇風
多生下唇,由陽明胃經風火凝結而成。初起發癢,色紅作腫,漸破流水,痛如火燎,又似無皮。如風盛則唇不時歙動,宜服雙解復生散(天),頻搽黃連膏(闕)。冬月唇裂出血,桃仁和豬油搗膏塗之。
按脾之榮在唇,脾熱則唇赤或腫,寒則唇青或噤,風則瞤動或喎,燥則乾焦或裂,虛則唇白無色,濕熱則唇胖濕爛,風熱則唇腫生核,狐則上唇有瘡,惑則下唇有瘡,此外科辨唇之大要也。
齒部
牙衄
由熱而成,無論大人小兒當分虛實,如胃經實熱則血如泉湧而深赤,口氣必臭,牙不動搖,宜服清胃散(日),或調胃承氣湯下之(日),或酒炒大黃三錢、麵炒枳殼五錢,煎湯,少加童便調服,下黑糞即愈。若胃經虛火則血色淡而滲流不已,牙齒腐爛,口氣不臭,宜用人參、元參各等分水煎溫服。脈虛氣短用補中益氣湯加黃連、丹皮(生),補而清之,尺脈虛弱腎水不足,血則點滴而出,牙亦微痛,口不臭而牙動搖或落者,治宜滋腎,陰虛火炎者服六味地黃湯(玉),無火則服七味地黃丸(玉),俱加猴姜,若疳積氣盛衄血當服蘆薈丸(日),相兼用之。外治俱用小薊散(夜),頻擦牙齦,隨用竹茹醋浸一宿,含漱甚效,以茶漱去。
牙宣
初起牙齦宣腫,漸潰流血,久則削縮,致牙宣露,由胃經客熱積久、外受風邪寒濕搏結而成。有喜涼飲而惡熱者,系客熱遇寒涼凝滯齦肉之間,牙出鮮血口氣必臭,宜服清胃散(日);有喜熱飲而惡涼者,系客熱受邪風稽留齦肉之間,牙齦惡寒遇風痛甚,宜服獨活散(月);又有牙齦腐臭,齒根動搖者,屬胃中虛火而兼腎虛,宜服三因安腎丸(月);又有牙齦腐臭,時津白濃者,屬胃中濕熱,宜服犀角升麻湯(宇),外俱搽胡桐淚散(夜);若牙齦動搖或兼痛者,日以李杲牢牙散(夜),擦之緩緩取效。一方,切碎金剛刺兜煎汁,常噙。
牙疔
由胃經火毒或大腸經濕熱皆可致之。每生兩旁,牙縫內腫起一粒形如粟米,痛連腮項。若兼麻癢破流血水疼痛異常者,即黑疔也,屬腎經火毒,速用銀簪尖挑破以出血為度,頻搽拔疔散(稱),再以蟾酥丸噙化,徐徐嚥下(黃)。若煩躁口渴便秘,當服黃連解毒湯(元),即愈。若失治,毒反攻心,煩躁昏憒者逆。
牙癰
生於牙床,由陽明胃經熱毒所致。初起堅腫疼痛,腮頰浮腫,發熱惡寒,宜服荊防敗毒散(天),若大渴煩嘔,噙服蟾酥丸汗之(黃),便秘燥渴煎服防風通聖散(黃),或雙解貴金丸(地)下之。宣腫處刺破頻搽冰硼散(稱)。潰後宜禁發物火酒。亦不可過用寒涼。恐生多骨俗名鬼牙。若初時堅腫、破流血水,久不收口,又過服寒涼肌冷毒凝致生多骨,當俟骨尖刺出,搖則內動,方如法取出,敷貼生肌藥,其口方能收斂而愈。
鑽牙疳
牙根肉內鑽出骨尖如刺,疼痛異常,由肝胃二經積熱所致,小兒多有之,法用鈹針就患處刺開好肉,連牙齊根取出,若血出不止以濕紙換貼數次即止,內服蘆薈清肝飲(月),外以冰硼散搽之(稱),戒厚味,其牙復生如舊。
走馬牙疳
多因癖痰積火、疹痘餘毒上攻,最為迅速,總由積火熱毒而成,致牙根潰爛,隨變黑腐難聞。如因癖痰毒火攻牙者,初服蘆薈消疳飲(月),脾胃虛者兼用人參、茯苓各五錢和糯米一碗煮粥,先以鹽湯漱口,頻服此粥以扶脾,如系痘疹金毒攻牙者,內服清肝解毒湯(月),外勢輕者,俱搽溺白散(夜),若爛至咽喉,先以茶湯漱口,竹筒日吹藥三次。如堅硬青紫漸腐,穿腮齒搖者,宜搽蘆薈散(散)。又有牙根黑腐不盡及腐爛深坑,藥不能到,另用勒馬聽徽絲塞之(夜),塞入牙縫,日換三次,再用手法剔去黑腐,內見紅肉、流鮮血者吉;若剔取時頑肉堅硬難脫、腐爛漸開致穿唇破腮者,宜貼青蓮膏(夜),身熱不食者逆。此證惟癖積攻牙成疳者,愈後易犯,由積火時時上攻也,惟在調理飲食得宜,如山藥、栗子、鵝蟹、甜辣等物俱當禁忌,若犯之復生則難治矣。但牙疳一症殺人最速,雖有專科皆未曉累攻之法。累攻者,日日攻之以腫消黑退臭止為度。若不能食者,或隔一二三日攻之,如漸能食不必戒口,任其所食,雖便溏仍量其輕量攻之,卒不能食者則難任攻矣。累攻之法主以蕪荑清肝湯如法加減(月),外搽牙疳散(夜)。
齒䘌
齒內生蟲由胃經瘀濕風火凝聚而成。初起牙根脹痛漸腐,時出血膿。若口氣臭甚者,胃火盛極上攻也,宜服玉池散(月),頻搽牢牙散(夜),蟲䘌牙痛宜用一笑丸並牙疳散(夜),外用雀麥連挺一把,苦瓠三十片,洗淨、將麥剪長二寸,以瓠葉裹作五包,廣一寸、厚五分,三年陳醋漬之,至日中時以兩包火中炮炙令熱,納口中熨齒,外冷更易之,取包置水中解視之,即有蟲長三分,老者黃色、新者白色,其效如神。
齒齲
由風熱客於手陽明大腸、足陽明胃二經而成。初起牙齦宣腫覺痛,迂風痛甚,常作歪口吸氣之狀。牙根腐孔、時出臭膿,久則齦齒宣露。初宜服清胃湯加羌活、枯芩(日),外用白馬懸蹄少許,切碎研末,以綿裹之,塞在膿孔處,日換數次。或燒白馬尾存性、研末、搽之,良久溫水漱去,常服溫風散(月)。
牙痛總括
齒屬腎,齒乃腎之餘。若無故齒長疏豁而動,則為腎經衰憊。然上牙齦胃、下牙齦屬大腸、牙痛皆牙齦作痛也,惟寒牙痛同為客寒犯腦,故頭連齒痛不腫不蛀而喜熱飲,或畏風吹。余皆牙齦腫痛,屬胃火風濕邪熱也。
—火牙痛 齦赤焮腫、口氣臭熱、喜飲冷湯,得寒更疼、或渴而煩,唇焦便秘,宜服清胃散、涼膈散、承氣湯之類(日、黃),外搽冰硼散、碧雪、紫雪散之類(稱、光、露)。
—風牙痛 不怕冷熱,不甚腫疼,口唇潤動,左右擺扭時,或煩渴兼熱也。服獨活散(月),外用熱石膏一兩,草烏、花椒、白礬各三錢,研末,頻頻擦牙。
—風寒牙痛 牙畏風吹歪口吸氣,服溫風散加羌活、附子、乾薑(月),外用白芷、良薑、細辛、川椒、香附、蓽茇、炒蜂房等分,研末,溫水漱口,日擦數次。
—濕熱牙痛 口臭宣腫,面黃體重,服甘露飲(日)、玉池散(月),外搽牢牙散(夜)。
—氣、血、痰、火、濕、食六郁攻牙作痛 服六郁湯(往),外用一笑丸(夜)。
—蟲蝕牙痛 蝕盡一牙又痛又蝕,服玉池散(月),外用一笑丸(夜)、牙疳散(夜)。甚者用蟾酥、雄黃、北細辛各三分,冰片五釐,研末,頻搽,良久漱去。治風蟲牙痛用胡椒同蓽茇為末,溶蠟為細丸,塞孔中即愈。
—骨槽風潰後 腫硬不消致成牙疳,時出臭血,初服蘆薈丸(日),清疳飲(月),外用炒川椒、硼砂、銅綠等分,研極細搽之,候吐涎沫,方以米泔漱口。
—治諸般牙痛 炒焦五倍子、炒焦牙皂、北細辛各二錢,茯苓、熟石膏各四錢,共研極細,頻頻擦之。
一切牙痛,木耳、荊芥等分煎湯頻漱。
—治虛火牙痛 陰乾旱蓮草四兩,香附二兩,同炒焦研末,頻頻擦牙。
一方 炒枯黑豆一兩,花椒、乾薑、食鹽各五錢,艾茸二錢,蔥頭六個,煎湯時時噙牙,冷則漱去。虛寒牙痛,單噙艾湯、乾薑湯或噙肉桂。
一方 取算盤子樹根上白皮四兩(切碎),豬精肉四兩,同煮極爛,先噙數口,後食肉飲湯。又方,蕎麥根和豬精肉煮爛服食,亦效。
一方 陰乾冬瓜皮煎湯,先噙後服,牙齒動搖,搗玉簪花塗之即脫。
凡清晨洗面先用鹽花擦牙,漱水少,許洗完吐在手巾上揉洗兩目,拭乾勿再沾水,久久行之非惟固齒,亦能保目。
凡思慮傷脾,食少不眠、頻頻牙痛者,服歸脾湯(麗)。
中氣素虛,頭疼自汗、氣乏牙疼者,服補中益氣湯(生)。
腎水不足虛火上炎,屬陰牙痛者,服六味地黃湯(玉)。
相火不足,虛羸少氣、口冷牙疼者,服八味地黃湯(玉)。
—治胃火牙疼神效方 煅石膏五錢,荊芥一錢,防風一錢,丹皮一錢,生地二錢,青皮六分,生草五分,如上正四門牙疼加炒黃連八分,麥冬二錢;下正四門牙疼加知母一錢,黃柏二錢;上兩邊牙疼加白芷八分,川芎一錢二分;下兩邊牙疼加白朮八分,白芍一錢;上左邊牙疼加羌活一錢,膽草八分;下左邊牙疼加柴胡一錢,黑山梔仁一錢;上右邊牙疼加熟大黃一錢,枳殼炒,一錢;下右邊牙疼加黃芩炒,一錢,桔梗一錢,三帖即愈。
重齦
嬰兒初生多有此症,由在胎有熱蓄於胃中,故生後牙齦突腫形如水泡。宜用銀簪腳尖刺破出血,以綿蘸鹽湯拭淨,外搽一字散或冰硼散(夜),或研蒲黃末塗之,內服清胃散(日)。
凡牙齒忽然暴長漸至難食者,名曰髓溢。宜用白朮煎湯噙漱,又用生地頻頻嚼細,滾湯嚥下數次。
小兒齒脫
小兒齒脫不復生者,多因舌舐牙齦、齦肉頑厚,用鈹針刮齦出血、隨搽鼠骨散(打死雄鼠一隻,剔去皮肉、單取背骨炙焦存性,兌麝少許共研細末),搽之良久以綿拭淨,再搽自生。
咬牙
小兒夢中咬牙,乃因胃與大腸積熱生風,故相擊有聲。必在夢中者,風屬陽動則風行於外,靜則風行於里也。宜服宣風散,炒黑醜、陳皮各五錢,薄荷葉、檳榔、炙草各三錢,研末,臨臥每服二錢。
口部
口破
名曰口瘡,有虛火、實火之分。有因思慮過度,多醒少睡致。心腎不交、虛火上炎者,色必淡紅、滿口白斑微點,甚則陷露龜紋,脈虛不渴,宜服知柏四物湯加丹皮錢半,肉桂三分,以為引導(麗),外搽柳花散(稱);有因過食厚味醇酒、致心脾實火妄動,滿口紅豔斑斕,甚則腮舌俱腫,脈實煩渴,宜服涼膈散(黃),外搽赴筵散(稱);有因腎水不足虛火上炎,瘡色紅淡、舌乾黃硬,尺虛口渴者,宜服六味地黃湯加麥冬、五味子、少佐肉桂以滋化源或作丸鹽湯送下(玉),俱忌用冷水噙漱,戒辛熱發物,虛痛噙乾薑湯,或噙肉桂、苦竹葉,或煎湯含,或燒瀝搽,甚效。
口糜
由陽旺陰虛、膀胱濕水泛溢、脾經濕與熱於郁久則化為熱,熱氣薰蒸胃口致滿口糜爛甚於口瘡色赤,痛甚則連及咽喉妨礙飲食,初起宜服導赤散(日),如口臭下瀉屬脾經虛濕,宜服連理湯(日);若滿口糜爛連及咽喉,日輕夜重者,宜服少陰甘桔湯(盈);若口糜腐臭、煩渴便秘、面赤唇焦、熱甚脈實,服涼膈散(黃),外治俱用乾薑、黃柏等分研極細,頻頻干撒或竹管吹入,溫水漱口再吹。
鵝口瘡
屬心脾二輕熱鬱所生。初生小兒則由胎熱上攻,滿口白屑斑點作痛,甚者咽喉內疊疊腫起難於乳哺,多生啼叫。法用粗青紗一條裹頭上,蘸薄荷湯或新汲水揩去白胎,以淨為度,重手血出無妨,隨用冰硼散吹之(稱),內服涼膈散(黃),即愈。
上齶癰
又名懸癰,生於口中上齶,形若葡萄,舌難伸縮,口難開合,時發寒熱,鼻流紅涕。初宜服黃連消毒飲(元),外吹冰硼散(稱),若日久腫硬下垂不潰者,煅枯食鹽、白礬等分研細,每日以筷頭蘸點三五次。宜內服射干丸(月),若挨延失治,下垂如珠、紅腫脹痛、妨礙飲食者,用利針挑破放出膿血,外塗碧雪散(光),此屬心腎與三焦積熱,先當清解之。潰久服滋陰降火湯(昃),亦有上齶腫起形如蘆筍盛水狀者,屬心脾積熱上衝,初服黃連解毒湯(元),常噙紫雪散(露),或噙冰硼散(稱);若腫硬不消、妨飲食者,用針挑破放出青黃汁,以鹽湯洗淨上搽一字散(夜),但上齶澆薄,非隆腫高起不可猝用針刺。
按:《脈要》曰:六脈平緩,脾和口淡;左寸洪數,心熱口苦;右寸浮數,肺熱口辛;左關弦數而虛,膽溢口苦;關洪而實,肝熱口酸;右關沉實,脾胃熱實而口甘,若兼洪數,定主口瘡;尺脈洪大,腎熱淫脾而口咸;胃火食鬱則口臭。
舌部
舌脹
由心經火盛血壅,致舌腫滿口、堅硬脹痛、不能飲食,先用縫衣針縛筷頭上,留鋒分許、刺舌十餘孔,放出惡血,紅者輕,紫者重。隨以溫水漱淨,吹撒冰硼散(稱),內服涼膈散(黃)。亦有誤中蠱毒、惡物,舌脹青紫、吐出不收,必爪甲色青、心胃悶痛,煎石榴皮濃汁,先噙數口後飲數杯,或用熱雞血浸舌。或研膽礬末一錢,熱茶調服,旋以雞翎探掃喉間,令其吐出惡物。或研鬱金末三錢,米泔調服以取下利。或服黃連解毒湯(元),研蒲黃末頻塗舌上。舌長過寸,研冰片敷之即收。
舌衄
由心火上炎,致血熱妄行,舌上生孔,小者如針尖,大者如筷梢,其孔色紫屬熱甚,色黑防腐潰,血出如泉湧,急服升麻湯(月),外搽必勝散(光),或研蒲黃、百草霜頻搽亦效。
舌上無故出血如線者,名舌衄,用槐花炒研摻之。又方,香薷煎服。
舌疔
由心脾火毒上攻,舌生紫疱,其形似豆,堅硬如釘,憎寒發熱,疼痛徹心,初起用蟾酥丸(黃),含於舌下、隨化隨咽,連服三丸以解內毒。疔頂用針刺破出血,隨搽紫雪散(露),或冰硼散(稱)亦效,宜徐徐咽之。甚者服黃連解毒湯(元)。
舌疳
由心脾毒火所致,其證最惡,初如豆次如菌,頭大蒂小,又名舌菌,焮熱痛甚,紅爛無皮,朝輕暮重,急以北庭丹(光)點之,再研蒲黃末敷之自愈。
瘰癧風
由舌疳失治,以致焮腫,突如泛蓮,或如雞冠,舌本短縮,不能伸舒,妨礙飲食,時津臭涎;再因怒氣上衝,忽然崩裂,血出不止,日久延及項頷,腫如結核,堅硬腫痛,皮色如常,頂軟一點,色暗木紅,潰流臭水,腐如爛棉。其症雖破,堅硬腫痛仍前不減,此為綿潰,甚至透舌穿腮,湯水漏出,蓋舌本屬心,舌邊屬脾,心緒煩擾則生火,思慮傷脾則氣鬱,郁甚火燥而成斯疾。外勢頗類喉風,但喉風咽常腫痛,湯水難下,此則咽喉不腫,可咽湯水,胃中亦思飲食,只因舌不能轉動,迭送飲食,每食不能充足,致胃中空虛,而怯症悉添矣。初起宜服瀉心導赤湯(日),日久脾虛服歸脾湯(麗),熱甚者服清涼甘露飲(日)合歸脾湯(麗),胃虛便溏者服異功散(麗)加當歸、炒芍。頷下結腫,初起用錦地羅,蘸醋磨濃,或搗汁敷之,或醋磨鹿角汁搽之,潰後貼水澄膏(光)。自古治法雖多,然此症百無一生,縱施藥餌不過苟延歲月而已,若老人患,此治更無益。
痰核
舌上生核,強硬木痛,由心脾痰涎鬱熱也,用衣針點破搽冰硼散(稱),內服加味二陳湯(月),研百草霜、炒鹽塗舌腫,甚效。
舌下痰包
生於舌下,結腫如匏,光軟如綿,色黃木痛,脹塞舌本,妨礙飲食、言語,由火稽痰涎流注而成。宜用利剪當包上剪破、或扁針挑開,放出痰涎惡汁如雞子清稠黏不斷,溫水漱淨,方搽冰硼散(稱),服加味二陳湯(月),忌煎炒火酒等物。
重舌 木舌
重舌者,無論大人小兒,俱可以生,舌下近根處,血脈脹起,如又生一舌;木舌者舌腫木硬不能動搖也。皆由心脾蘊熱,循經上衝舌本,俱服瀉心導赤湯(日),外搽涼心散(光),或冰硼散(稱)。腫脹甚者,用針從旁刺令出血,拭淨塗以碧雪散(光)。按舌下廉泉穴,屬心而竅通於腎,津液之所出也。
治重舌、木舌,綠礬二錢,鐵上燒紅研末敷之。
重舌,皂角刺、黃連、朴硝各一錢,冰片五分,研末,摻舌上,煎黃連一錢時時呷之。
木舌腫脹滿口,元參三錢,犀角二錢,升麻、甘草、大黃各一錢,水煎服之。
重齶
心脾有熱,以致上齶生瘡,形如梅子,外無寒熱,內時作煩,此屬熱極,禁用針刺,宜服黃連解毒湯(元)加桔梗,不時用紫雪散(露)噙化。
吐舌
心經熱鬱則舌伸而收緩,面紅、煩渴、尿赤,主以瀉心導赤湯(日)。
弄舌
心脾俱熱則舌搖動不定,唇焦舌乾、煩渴便穢,先服瀉黃散(日),次服瀉心導赤湯(日),亦有舌忽垂長,研冰片末,搽之即收。
小兒諸舌證
小兒弄舌 有因脾經虛熱,致舌本收束緩緩動彈,時或吐出、不即收回,俗名蛇絲驚。若不燥渴便秘,而脈遲唇緩、舌色淡紅者,系此脾胃津液不足,勿作熱治,只服七味白朮散(術)。
小兒急欲吮乳,而口不能吮,煩叫尿赤,此心脾熱極、舌強不能轉動也,用炒連、炒芩、炒川柏、炒梔子、赤茯苓、澤瀉、茵陳、燈心,煎服。
小兒舌忽脹大腫硬,氣悶不通者名曰翣舌,用皂礬一兩,瓦上煅紅、刮取研細,頻頻搽舌自消;若舌起芒刺當舐土壁上,頻頻揩去之。
舌忽腫硬,百草霜、海鹽各等分,研末、井水調敷。
小兒絆舌症,舌根下有筋一條,上絆舌尖,或粗如線,梗起牽扯,舌短不能吮乳,當用扁針披斷其筋,上搽蒲黃末。
舌斷亦可復生 取活螃蟹,炭火炙焦為末,頻塗斷處,舌自漸生。
小兒初生,白膜裹舌者,急宜括令出血,以白礬末少許搽之。
小舌吊下 懸雍垂俗名小舌,又曰碓嘴,在喉嚨之上,結似乳頭,乃心脾肺三焦經過之處,如吊下,色赤腫痛,口氣焮熱者,服清熱飲(月)加羚角末、灶心土,外用鹽醋與揚塵蘸筷頭上,頻頻點之,忌食辛熱等物,如吊下垂長,不甚腫痛,其色淡紅者,只用硃砂末,或吹或點,內服甘桔湯(盈),元參升麻湯(盈),忌用寒涼;亦有勞役過傷,小舌吊下,咽腫微痛,自汗氣乏,服補中益氣湯(生)加桂心煎服。
小舌落下,用鹽橄欖並核燒灰存性,研末吹之,即上。
辨舌要訣 凡傷寒病,舌吐出不能收者,名陽強,舌短縮不能言者名陰強,宜按傷寒症治之。舌色以正紅滋潤為貴,若內外深紅則為有熱,外紅內紫則為熱深。舌胎滑白則表寒,白胎渭變黃色,則為邪將入里;如焦乾黑色,或芒刺裂紋,此為裡熱已深,若與三陰症同見,乃水來剋火也,用生薑擦之,其黑色稍退,急用附子理中湯救之,可生。
喉部
緊喉風
由膏粱厚味太過,致肺脾胃三經積熱,復受邪風,風熱相搏,上壅咽喉,焮腫疼痛,聲音難出,湯水不下,痰涎塞喉,頗似拽鋸。初發暴速,急刺兩手大指內側少商穴,出紫黑血,以瀉其熱;痰盛者,用桐油餞導吐之(果),吐痰後,隨用甘草湯漱之,以解桐油之氣,內服雄黃解毒丸(盈),應效者順,若面青唇黑、鼻流冷涕者逆。
纏喉風
咽喉腫痛,痰壅擊響,內症與緊喉風相同。但熱毒更深,連繞項外焮赤腫痛,終屬險惡,尤宜速治。若項外脹久膿成,誤針之恐透咽喉,又當按後治喉痹之法治之。
此症亦名繞喉風,熱結於喉,腫繞於外,且麻且癢者急用牽牛鼻繩,燒為吹之甚效。
啞瘴喉風
頗類緊喉風,由肺胃蘊熱,積久生痰,復受風邪,與痰熱相搏,湧塞咽膈之上,初起腫滿脹痛,牙關緊閉,聲啞不通,急用雄黃解毒丸(盈),水化一錢,用細竹管,將藥水徐吹入鼻孔,直達咽喉,藥入作嘔,即扶起令吐,待牙關漸鬆,咽喉稍開,先與米飲飲之,次服清咽利膈湯(盈),兼吹冰硼散(稱)。用藥不應者險,若唇黑,鼻流冷涕者逆。
弄舌喉風
由心脾實火與外寒鬱遏凝滯而成。咽腫悶痛,痰涎堵塞,言蹇音啞,舌出不縮,攪弄脹硬,常欲以手捫之,急用三稜針刺少商穴(穴在兩手大指里側、去指甲角旁韭葉寬即是),有血者生,無血者死。水化蟾酥丸(黃),口中噙之,徐徐嚥下。若痰壅喉間不能咽藥,先用桐油餞探吐(果),再咽前丸隨服清咽利膈湯(盈),吹金鎖匙(果):若喉內如松子及魚鱗狀,不堵塞者,此屬虛陽上浮,急用蜜炙附子片,頻頻噙咽其汁,即效。
慢喉風
有因平素體虛,更兼暴怒。或過食五辛而生者;亦有因憂思太過而生者,俱屬體虛病實。其發緩,其色淡,其腫微,其咽乾,舌苔滑白,唇如礬色,大便自利,六脈微細。若午前痛者,服補中益氣湯,加以清涼,如麥冬、元參、桔梗、牛蒡子(生);若午後作痛作渴,身熱足冷者,陰陽兩虛也,宜少陰甘桔以宣達之(盈);若溫熱上浮,面赤咽乾,口不作渴,而脈虛大,以甘露飲服之(日)。俱兼用冰硼散(稱)一錢,加燈草煅灰存性三分,吹之立效。
喉疳
一名陰虛喉疳,初覺咽嗌乾燥,如毛草常刺喉中,又如硬物嗌於嚥下,嘔吐酸水,噦出甜涎,微腫微痛。初淡紅色,日久,其色紫暗,頗似凍榴,由腎液久虧,相火炎上,消爍肺金,薰燎咽喉,腫痛日增,久則破爛,腐衣疊若蝦皮,聲音嘶啞,喘急多痰,臭腐蝕延,其疼加倍,妨礙飲食,胃氣由此漸衰,而虛火益盛。初起兼煩躁者,主以六味地黃湯,加鹽炒黃柏、知母(玉);若吐噦甜涎者,先服甘露飲,加酒炒黃連(日),如大便燥結,當用豬油一斤煉油去渣,兌煉蜜各半,滾湯沖化二匙,日服三次,兼服前藥,以腫消不腐為吉。腫痛處吹紫雪散(露),或吹冰硼散(稱)。至若日久破爛,疊起腐衣,調治得法,十可保全五六,腐處頻吹八寶珍珠散(果),潰後,面唇晃白,不寐,懶食者,宜歸脾湯加酒炒黃連(麗)。潰後陰虛煩躁者,服六味地黃湯加元參、麥冬(玉)。潰後氣血俱虛,服八珍湯(水),益氣養榮湯(生),其證投方應病,或者全生,否則難救。
喉癬
一名天白蟻,咽嗌乾燥,初覺時癢,次生苔蘚,色暗木紅,燥裂悶痛。時吐臭涎,妨礙飲食。由過食煎炒,辛熱積於胃,胃火熏肺而成,宜服廣筆鼠黏湯(昃),未潰吹礬精散(果),已潰吹清涼散(果),若失治,兼調理不謹,致生黴爛,延漫開大,邊起腐衣、旁生小孔,若蟻蛀蝕之狀,坑陷食物,食不得飽,胃氣日虛,怯症叢起者,必死。
喉瘤
由肺經鬱熱,更兼多語損氣而成。形如龍眼,紅絲牽裹,或單或雙,生於喉旁,亦有頂大蒂小者,此係喉瘤非乳蛾也,忌用刀針,只用藥消,初起不犯不痛,或醇酒炙煿,或因怒氣、喊叫,犯之則痛,宜服益氣清金湯(昃),外常點消瘤散(果),以消為度。
喉中忽硬一塊如龍眼大,吞吐不出不下者,用厚朴、半夏、茯苓、紫蘇各二錢,甘草五錢,老薑一片水煎服,即愈,或刺少商穴出血亦妙。
乳蛾
即蛾風,有單有雙,雙者輕單者重。由肺經積熱,外復受風,鬱結而成,初生咽喉之旁,狀如蠶蛾,或如棗慄,或似乳頭,高腫焮熱,色紅大痛,法宜針刺,生於關前會厭兩旁,形色易見,刀針易施,吹藥易到,生於關後喉嚨兩旁則形隱難見,吹藥刀針,俱難得法,急當焙燥手足爪甲,研極細末對乳蛾吹數次,蛾當自破,或焙燥雞肫內皮,研細,頻吹自破,可代刀針。或吹二方不應,致膿熟脹塞聲息不通者,用皂角末吹鼻取嚏,蛾必掙破出血膿,或用雞翎蘸鹽湯,頻頻探掃喉間,令作大吐,候蛾破膿出,方食稀粥補住。若探吐不破,兼痰湧氣急,聲小脈微則難救矣,蛾生關前者,易於施治,初腫或以布針扎筷頭上,留鋒分許,將竹板壓舌,針蛾數孔放出惡血,膿熟腫高者,將竹板壓舌,取瓜子刀針向高腫處,當頭披開,放出血膿。凡針後用溫湯漱淨,頻吹冰硼散(稱),前後俱服清咽利膈湯(盈),外吹金鎖匙消瘤散(果)。《金鑑》曰:雙單乳蛾初起,當刺少商穴以瀉肺熱,在左刺左,在右刺右,雙蛾則左右俱刺,務令出血。用膽礬、枯礬各五錢,硼砂、百草霜、雞內金各一錢,研極細,醋調糊,先以布針刺蛾出血,將鵝翎蘸藥掃塗蛾上,並掃喉間,令痰涎惡血壅出,以薄菏湯漱淨,再吹冰硼散,內服前湯,若蛾小不甚腫痛,但服前湯,不必針割,只常吹七寶散(果),輕者自消,重者自潰。潰後妨礙飲食,當吹八寶珍珠散(果)立效。
喉痹
痹,即閉也,由肝肺火盛,復受風寒,相搏而成。初起憎寒壯熱,咽腫焮痛,面赤腮腫,甚連項外,喉中有塊如拳,湯水難下,急刺少商穴或針合谷穴以瀉熱開關,初宜疏散,服荊防敗毒散汗之(天),寒熱已退,即服清咽利膈湯(盈),兼吹紫雪散(露),或七寶散(果),隨以薑汁漱口以宣其熱。或用醋漱,以消積血,痰壅塞者,用桐油餞探吐之(果),吐後以甘草湯漱口,吹冰硼散(稱)。若腫發於項外,膿脹痛者,忌用針刺,防透咽喉,急研皂角末吹鼻取嚏,其腫自破。或兼用皂角,醋調厚敷項腫,須臾即破,內外吹搽珍珠散(果)。項外初腫時,用生羊肉,或豬精肉切片貼之,內吹七寶散(果),頻服玉屑無憂散(盈),腫自消矣。喉閉聲鼾者,肺氣將絕,急宜獨參湯救之。若卒然如啞,吞吐不利,系寒氣客於會厭也,宜蜜炙附子片,含之勿咽,初終忌用苦寒之藥,恐難消難潰。
喉痹將死者,鱧魚膽點入,即瘥。病深者,水調灌之,鱧魚俗名七星魚。
酒毒喉閉
酒毒蒸於心脾二經,熱壅咽喉,喉腫色黃,其人面赤,目睛上視,氣閉,以桐柚餞導吐痰涎(果),頻服牛蒡子解毒湯(盈),亦用紫雪散(露)或冰硼散(稱)吹之。若腫痛妨食,兼服玉屑無憂散(盈)。
鎖喉毒
由心與小腸積熱,外感風寒凝結而成。初生耳前聽會穴,形如瘰癧,漸攻咽喉,腫塞悶痛,妨礙飲食,速當解熱,初服牛黃清心丸(昃)開關,次服清咽利膈湯(盈),常吹噙冰硼散(稱),投手應效,方保無虞。
梅核氣
由七情過節,七氣病生,鬱結生痰,如絮如膜,凝聚喉間,咯之不盡,咽之不下,日久愈變成嗝嗌,上吐涎沫,下秘二便,初起用薑製半夏(姜炒)、炒厚朴、去毛香附、茯苓各三錢,蘇葉、陳皮、甘草各錢半,薑棗同煎,徐徐溫服。若日久失治,用製半夏、炒厚朴、茯苓各二錢,炒芍、陳皮、蘇葉各一錢,人參、桂心、炙草各五分,薑棗引,常服自愈。
聲啞音嘶
由積熱上攻,喉先悶痛,痰涎壅盛,氣道不通,輕者音嘶,重者聲啞。初起服清化丸,次服甘桔湯,照法加味。熱盛便當服清咽利膈湯(盈、昃),再研兒茶五錢,硼砂二錢,溫湯調膏,口噙,徐徐嚥下。
喉證雜治
凡啞喉初覺壅塞,一時無藥,以紙捻攪探鼻中,或嗅皂角末,噴嚏數次,可解熱毒,再以李樹近根皮磨水,塗於喉外,即愈。
屍咽症
因脾肺濕熱,郁久生蟲,剝蝕咽喉,麻癢兼痛,聲音嘶啞者,初用榧子、蕪荑、桂心(去皮)、炒杏仁等分,研末蜜丸,常噙咽中,徐徐嚥下,兼服廣筆鼠黏湯(昃)。凡喉癬,喉瘡,聲音嘶啞,皆服此方。
虛火上炎咽痛,淡紅微腫,聲啞,服滋陰降火湯(昃),常噙兒茶、硼砂,或研薄荷葉和白砂糖、烏梅肉搗如泥,作丸噙服,或噙肉桂。
凡咽喉口舌,腫痛日久,服涼藥不效者,當服七味地黃湯(玉)引火歸原。凡傷酒食,舌本強硬,語言不清者,服補中益氣湯(生),加葛根、炒曲、麥冬。
喉中出如腸樣者,危症也,急用吊揚塵同鹽炒研吹之,縮進即愈。
咽喉戳傷,飲食不下,雞蛋一個鑽一小(吼),去黃留白,入生半夏一個,以微火煨熟,將蛋白服之愈。
喉風舌大如脬(立時不救即死),用冰片一分,火硝三分,青黛三分,膽礬二分,殭蠶五分,硼砂三分,共為細末吹之,即愈。
喉間乳蛾,臘月八日,取雄豬膽一個,裝入白礬(末),陰乾研末,次年臘月八日,再取豬膽,入前豬膽末,如此三四次。遇患者用一二分吹之,凡單乳蛾、喉癬、喉癰腫痛,吐咽不下,命在須臾者,皆效。此神方也,宜預製以救人。
頸項部
結喉癰
發以項前結喉之上,又名猛疽,以其毒勢猛烈也。頸項前之中經屬任脈,兼肝肺二經積熱憂憤所致。腫甚則堵塞咽喉,湯水不下,其凶可畏。若膿成不針,向內潰穿咽喉者,則難生矣。初起宜服黃連消毒飲(元),外敷二味拔毒散(巨),倘不內消,膿勢將成者,服托裡消毒散(為),膿盡用輕粉生肌散(火),已潰服托裡排膿湯(霜)。潰腫敷如意金黃散(號),潰久貼生肌玉紅膏(翔)。體虛,服益氣養榮湯(生),貼諸膏收功。
附:蟻漏 婦人項下忽腫一塊,漸延至頸,偶刺破,出水一碗,瘡久不合,有道人曰:此蟻漏也,緣飯中誤食蟻得之,用穿山甲燒存性為末敷之,立愈,以其食蟻也。又方,野雞嘴治蟻瘻效。
夾喉癰
一名夾疽,生於結喉之兩旁,屬足厥陰肝經、足陽明胃經火毒上攻而致。或單或雙,內外治法同上結喉癰。
百脈疽
初發漫腫,大小數塊,環繞頸項,其色紫紅,焮熱木痛,氣逆咳嗽、不思飲食,其發引耳,十五日可刺,遲則毒攻咽喉。刺見膿者順,見血者逆。初起有表症者,服荊防敗毒散(天)汗之,有里症者服內疏黃連湯(天)下之,表裡無症者服清熱消風散(地)清解之。外敷二味拔毒散(巨),或沖和膏(巨)。但頸項肌肉澆薄,氣血得少之處,若過用寒涼克伐之劑,毒必內陷,變成惡症,多致不救。宜於焮腫疼痛之初,即服神功托裡散,黃耆(鹽水炙)、忍冬葉、當歸各五錢,粉草二錢,酒煎服,渣敷患處,或為末酒調服尤妙。其餘治法同上結喉癰。
鈕釦風
多生婦女頸下,天突穴之間,因汗出之後,邪風襲入皮里。初如粟米,搔癢無度,抓破津水。誤用水洗浸淫成片,輕者外敷獨勝散,芥菜花一味,搗爛醋調作餅敷之。或用樟硫散(珍),甚者服消風散(黃)即愈。
上石疽
生頸項兩旁,形如桃李,皮色如常,堅硬如石,臖痛不熱,由肝經鬱結,以致氣血凝滯經絡而成。初小漸大,難消難潰,既潰難斂,疲頑之證也。初起氣實者宜服舒肝潰堅湯(長),氣虛者宜服香貝養榮湯(宿),外用蔥白蜂蜜搗泥敷貼,日久不消者,以陽燧錠每日灸之(烙法),以或消或軟或將潰為度,既潰治同瘰癧。
失榮證
生於耳下前後及肩項,初起狀如痰核,推之不動,堅硬如石,皮色如常,日漸長大,由憂思恚怒、氣鬱血逆與火凝結而成,日久難愈,形氣漸衰,肌肉消瘦,愈潰,愈硬,色現紫斑,腐爛浸淫,滲流血水,瘡口開大,胬肉高突,形似翻花瘤症。古今雖有治法終屬敗證,但不可棄而不治,初服和榮散堅丸(列),外貼阿魏化堅膏(羽),亦不過苟延歲月而已。
腦疽
俗名對口發,生項後入髮際中窩、正對口處,屬督脈,是陽亢熱極而生。初起赤腫痛,色鮮紅活,根束頂尖,時痛時止,此督脈純陽,起於尾閭,上貫顛頂,挾毒上升,故易膿、易腐、易潰、易斂,初起有表症者,令人寒熱往來,宜服荊防敗毒散(天),有里症者,令人口唇焦紫,大便結燥,宜服內疏黃連湯(天),若瘡勢已成,治同結喉癰。
對口初起神方,用水仙花根搗爛敷四圍,留一孔即消,或出膿些須立愈。又方,活鯽魚一尾,入沙缽內搗爛,再加發垢二二兩擂勻,厚敷瘡上外以紙貼之,二日即愈。又方,銅綠、輕粉、杏仁、硃砂共研末,用萆麻子捶出油,和前藥末敷之,神效。又方,活鯽魚一個,生山藥一段同魚一樣長,白糖二錢,共搗極爛,敷上神效。
偏腦疽
俗名偏對口,屬太陽膀胱經寒熱錯雜而生。初起色暗漫腫,平塌堅硬,然足太陽經外陽內陰,從頭走足,陽降陰凝,難膿,難腐,難斂,多屬逆證。更有兼風濕者,其瘡根又易於散大旁流而難治,初起治法同前腦疽,余同結喉痛,以上二證,或順或逆,治法當辨別是癰是疽,古云皮薄易破者為腦癰,皮厚難破者為腦疽,不可忽也。
魚尾毒
生項後髮際兩旁角處,俗名燕尾,即偏對口之小症也。由足太陽膀胱經濕熱凝結而成,或在左、或左右、或雙、或單,皆屬輕淺,初起服荊防敗毒散(天),膿將成服托裡排膿湯(霜),初起外敷如意金黃散、二味拔毒散(巨),將潰已潰按大法治之。
治燕尾瘡,生薑切片搽,吊線綯墨抓破瘡,擦二三次即好。
天柱疽
生於項後高骨,名天柱骨,即大椎骨也。初起形如臥蠶,由上焦鬱熱,蓄於督脈,以致肩背拘急,極癢入骨,宜於疽上以艾灸之,若灸之有疱者順,無疱者逆,甚至色黑形陷,血出不止,潰爛神昏,嘔噦噁心等證,是為大凶,初起當汗下清解,余治法同腦疽。
瘰癧
小者為瘰,大者為癧,當分經絡,如生於項前下頦及頰車下者,屬足陽明胃經,皮色不變,名痰瘰;色紅堅腫,名熱毒癧。生於項後兩旁髮際下者,屬足太陽膀胱經,漫腫墜痛,名濕癧;形小兼癢,名風毒瘰。項之左右兩側,耳下,及缺盆、肩、胸、腋者,屬手少陽三焦,足少陽膽經,形軟,遇怒即腫,統名氣毒瘰癧。然氣毒亦有發自陽陰者,生於項前下頦也。堅硬筋縮者,名為筋癧,若連綿如貫珠者,即為瘰癧。或形長如蛤蜊,色赤而堅,痛如火烙,腫勢甚猛者,名馬刀瘰癧。生項前項後,堆累三五枚,盤疊成攢者,名重臺癧。大小不一者,名子母癧。繞項而生者,名蛇盤癧。如黃豆結簍者,又名鎖項癧。生左耳根,名蜂窩癧;生右耳根,名惠袋癧,頷紅腫痛者名燕窩癧,延及胸腋者,名瓜藤癧;獨生一個在總門者,名單窠癧。一包生十數個者名蓮子癧。堅硬如磚者名門閂癧。形如荔枝者名石榴癧。其形如鼠者名鼠癧,又名鼠瘡。生乳旁及兩胯軟肉等處者,名𤷍瘍癧。生於偏身,漫腫而軟,囊內含硬核者,名流注癧。誤食毒物,初小後大,連接數枚者,名食毒瘰癧。
以上諸癧,推之移動為無根,屬陽,外治宜因證用針灸敷貼蝕腐;若推之不移動者為有根,屬陰,且深,難治之證也,切忌外砭,及追蝕等藥,如妄用之,則難收斂矣。且內外治法,首尾得溫暖,即效。誤犯寒涼,令人項背拘強,瘡勢塌陷,便瀉者逆。
瘰癧形名雖異,其受病要不外痰濕、風熱、氣毒結聚而成,然未有不兼恚怒忿鬱、幽滯謀慮不遂所致者也,當按經絡分別治之。
乩仙方癢瘤生於項,乃厥陰肝經之絡。方用海藻一錢,赤芍一錢,川貝八分,浙貝八分,廣皮六分,茯苓一錢,甘草一錢,生薑引十劑,則核消矣。
風濕瘰癧
太陽經風濕瘰癧生項後兩旁髮際下,屬足太陽膀胱寒水之經。由久感風邪,與濕凝結,漫腫疼痛,皮色如常,或日久將潰,皮色透紅,微熱痛甚者,其內外用藥,總不宜寒涼。初起畏寒發熱,脈浮者,服防風羌活湯表散之(昃);表解後,常服附子敗毒散溫散之(宿),外敷神功散(果),或貼萬應膏(淡);勢成欲潰者,服千金內托散(金);已潰,服托裡排膿湯(霜)。潰後四圍堅硬不消者,服香貝養榮湯(宿);潰後氣血俱虛,常服益氣養榮湯(生);虛煩不寐者,服歸脾湯(麗);血虛肝熱,瘡流血膿,服逍遙散加丹皮、梔仁(麗);食少便瀉,服香砂六君子湯(水);瘡口斂遲,用十全大補湯加白蘞(水);若潰後虛熱倦怠,服十味人參散(水),凡瘰癧潰後仿此。
如神散,治瘰癧已潰,瘀肉不去,瘡口不合,用松香末一兩,枯白礬三錢 為末,麻油調搽,乾摻亦可。
痰熱瘰癧
陽明經痰熱瘰癧 單生項前或至頰車,大小不一,連接數枚,有風痰、熱毒二症。風痰瘰癧,由陽明胃經內停痰濕、外受風邪,搏於經絡也,身體先寒後熱(昃),繞頸而生,皮色如常,宣腫微熱,易消易潰。初起服防風羌活湯以解風毒。俟無寒熱,常服海菜丸(昃),以消盡為度。風痰凝結者,兼服消核散(宿),外用神功散、龍泉散、瘰癧餅、神效方,敷貼(果、珍)。熱毒瘰癧,由陽明胃經中來,有天時亢熱,暑濕偶中三陽經,兼過食膏粱厚味釀結而成。繞於項下或至頰車,色紅微熱,結核堅硬,緩腫難消,潰遲斂遲,或深遠隱曲,肉低俱作塊子,堅硬、大小不等,此胃中熱毒盛也。初起服升陽調經湯,並照法作丸,煎湯吞嚥(昃),熱稍輕者,服柴胡連翹湯(昃);熱毒甚者服雞鳴散下之(昃):或兼心火上攻,兩目赤澀者,服犀角丸(宿)。外用龍泉散(果)、神功散(果),瘰癧餅(珍),敷貼。初起或塗二味拔毒散,如意金黃散(巨),潰後常貼綠雲膏(珍)。
氣毒瘰癧
少陽經氣毒瘰癧 生項之左右兩側,屬少陽經。其形綿軟,遇怒即腫,名為氣癧。有感冒四時疫癘之氣而成者,串生耳項胸腋,猝成腫塊,宣發暴腫,色紅皮熱,令人寒熱頭眩,項強作痛者,名為氣毒瘰癧。從手足少陽經中來者,初生耳下,串至缺盆,或至肩上,或至脅下,堅硬如石,推之活動,主以李杲連翹散堅湯,照法作丸,本湯吞嚥更妙(長)。氣毒有發自陽明胃經者,如遍生下頦,或至頰車,堅而不潰,推之不移,主以散腫潰堅湯,照法作丸,本湯吞嚥(昃)。此二丸,無論未潰已潰,常服自效。外治用龍泉散(果)、神效方(珍),余同太陽癧。又有婦女小兒,因憂思氣鬱,結同瘰癧,堅硬活動,遇怒腫甚,肝旺血燥者,若驟用前法峻劑,恐傷脾氣,常服夏枯草膏緩消之(宿),兼服香貝養榮湯(宿),外貼乾坤一氣膏(鱗)。
馬刀瘰癧
形長如蛤蜊,色赤而堅,痛如火烙,腫勢甚猛,故名曰馬刀。有從手足少陽經中來者,生於耳下,或至缺盆肩上,堅硬如石,推之動移,其脈弦數,口苦嗌乾,往來寒熱,無論初腫已潰,主以連翹散堅湯,照法作丸吞嚥,以愈為度(長)。有從陽明胃經中發者,生於項前下頦,或至頰車,宣腫焮痛,色紅堅硬,推之不移,其脈洪數,口渴便秘,或發熱自汗,不思飲食,毋論初腫、將潰、已潰主以散腫潰堅湯,照法作丸吞嚥(長),服藥多少,臨症斟酌用之,外治法同前。
又有婦人患生馬刀,兼氣寒血滯經閉者,主以柴胡連翹湯(昃),初起貼癧餅(珍)、神效方(珍)、龍泉散(果);初潰堅硬不消,貼蛇蛻膏;潰後專貼五云膏(珍),潰後內服諸藥,同上太陽瘰癧。
夏枯草湯,治馬刀瘰癧,已潰未潰,或日久漏者,用夏枯草六兩水煎作茶服。此生血治瘰癧之聖藥,虛甚者當煎濃膏服,並塗患處,多服益善,兼十全大補湯加香附、貝母、遠志、尤善,瘡口收遲再加白蘞。
重臺瘰癧
癧上堆累三五枚,盤疊成攢,或如累棋之狀,故名重臺。有屬手少陽三焦足少陽膽經者,生於耳下及缺盆、肩上三處也,有屬足陽明胃經者,生於項前、頦下及頰車三處也,二經內外治法,同上馬刀瘰癧。
筋縮瘰癧
因肝傷恚忿,血虛不能榮筋,致令項間結核,堅硬悶痛,推之不移,筋縮牽急,初起服舒肝潰堅湯(長),次服香貝養榮湯(宿),肝旺血燥,兼服夏枯草膏(宿),外敷神效方(珍)、龍泉散(果)。
食毒瘰癧
因誤食汗液蟲蟻、鼠殘、陳水宿茶、一切不潔淨之物,致頸項結核,初小後大,累累如貫珠,連接三五枚,皮色如常,不作寒熱,初不覺疼,久方知痛,是為食毒瘰癧;初起形氣實者,服楊氏家藏治瘰癧方(長);形氣虛者,服法制靈雞蛋(長)、琥珀散(長)、妙靈散(長),常服內消連翹丸(宿)。初起,常貼瘰癧餅(珍),將潰插蟾酥捻子(珍),不甚頑硬者只貼蛇蛻膏(珍),潰後常貼五云膏收功(珍)。
瘰癧潰後治法
初潰四圍堅硬不消者,即貼蛇蛻膏(珍),潰後焮痛紅腫貼綠靈膏(珍),潰後腫痛者,貼琥珀膏(羽),潰久腐盡,貼生肌玉紅膏(翔)。去腐生肌方藥隨證揀擇用之(火帝)。凡生瘰癧,男子不宜太陽青筋暴露,潮熱咳嗽,自汗盜汗,滑瀉遺精之類;女人不宜眼內紅絲,經閉骨蒸,五心煩熱,男婦有此,後必變成瘍勞難收功矣。
內癰
臟腑募穴圖
內癰總括
《靈樞經》曰:發內癰內疽者,其本經募上肉必浮腫,中必時時隱痛,浮腫為癰,隱痛為疽。此即內癰、內疽之驗也。然內癰有治法、內疽無治法何也,蓋癰疽病本無殊,只在根深根淺之別,深者為疽而難治,淺者為癰而得愈,要在臨證推詳,攻補得宜,無不收效,不必泥於淺深之說,棄而不治。
凡人胸腹腰肋有十一募,募者各臟腑陰會之所,而內癰僅九症者何也,蓋膽府形如膜皮,無出無納,汁清氣潔,不致生癰。至若膀胱,亦系膜皮,中含濁水,古今書籍,殊未詳明其症治,雖然中極穴是膀胱募也,倘中極穴或浮腫或隱痛,直以治小腸癰之法治之,可也。
肺癰
系肺藏蓄熱,復傷風邪,郁久成癰。致中府穴中,時時隱痛,振寒脈數,狀似傷寒,咽燥不渴,咳而喘滿,唾稠黏黃痰,兼臭穢膿血,當於未潰時乘膿未成,風鬱於表,法宜疏散,初服射干麻黃湯汗之(來)。如氣壅喘滿,身不得臥,急服葶藶大棗湯瀉之(來)。如時時作咳,微熱煩渴,胸中甲錯,膿欲成者服千金葦莖湯吐之(來)。若吐膿腥臭,形如米粥,宜服桔梗湯以排余膿(來)。若吐膿腥臭,咳而胸滿,服桔梗白散,以開瘀塞(來)。若咯吐膿血兼午後身熱煩躁,主以金鯉湯,兼飲童便(暑)。若潰後胸膈脅肋隱痛不止,口燥咽乾,煩悶多渴,自汗盜汗,不得安臥,咳吐稠痰腥臭者,此係癰膿不盡而兼裡虛,主以寧肺桔梗湯(暑);若癰膿已潰,喘滿,腥臭濁痰俱退,惟咳嗽咽乾,咯吐痰血,脅肋微痛,不能久臥者,此屬肺癰潰處未斂,宜紫菀湯清補之(暑);渴甚,去半夏,加石膏末;若癰膿潰後,咳嗽無休,濃痰不盡,形氣虛羸者,服清金寧肺丸(暑)。凡治此證惟以身溫脈細,膿血交黏,痰色鮮明,飲食甘美,膿血漸止,便潤者為吉。若手掌皮粗,潰後六脈洪數,氣急顴紅,汙膿白血,懶食消瘦,及大小便燥結,為凶。中府穴,又名肺募,在孔上第三根肋骨間。
《肺癰論》曰,始萌則可救,膿成即死,不可不慎也。久之頦膿如粳米粥者不治,嘔膿而止者自愈也。
參朮補脾湯 治肺疽,脾氣虧損久咳吐膿,或中滿不食,必服此藥補脾土以生肺金,否則不治。
人參 白朮(各二錢) 黃耆(二錢五分) 茯苓 當歸 陳皮(各一錢) 麥冬(七分) 五味(四分) 桔梗(六分) 炙草(五分) 薑棗水煎。
參耆補肺湯 治肺癰咳喘短氣,或腎水不足,虛火上炎,痰涎壅盛,或吐膿血,發熱作渴,小便短澀。
人參 白朮 黃耆 當歸 陳皮 茯苓(各一錢) 山藥 山茱萸(各二錢) 五味 炙草(各五分) 熟地(一錢五分) 麥冬 牡丹皮(各八分) 薑、棗、水煎服。
大小腸癰
二證俱由濕熱氣滯凝結而成,或努力瘀血,或產後敗瘀蓄積,流注於大腸小腸之中。初起發熱,惡風自汗,身皮甲錯,關元、天樞二穴隱痛微腫,按之腹內急痛。大腸癰,多大便墜腫;小腸癰,多小水赤澀,脈俱遲緊,此時癰膿未成,宜服大黃湯下之(暑),瘀血利盡,若小水閉澀者,仍服大黃湯加木通、琥珀末通利之(暑)。若癰成日久不潰,身皮甲錯,內無積聚,腹急腹痛,身無熱而脈數者,系腸內陰冷不能為膿,宜薏苡附子散主之(暑);若脈見洪數,肚臍高突,腹痛脹滿,不能飲食,身體動側時聞水聲,便淋刺痛者,此癰膿已成,宜薏苡湯主之(暑)。腹濡而痛,少腹急脹,時時下膿者,毒未解也,宜服丹皮湯(暑)。如膿從臍出,腹脹不除,飲食減少,面白神疲,此屬氣血俱虛,宜八珍湯加牡丹皮、肉桂、黃耆、五味子斂而補之(水),患者轉身動作,宜徐緩而勿驚,慎之。如耽延日久,因循失治,致毒攻內臟,腹痛牽陰,腸胃受傷,女子日久致陰器紫黑腐爛,色敗無膿,每流汙水,衾幃多臭,煩躁不止,身熱嗌乾,俱屬逆證。關元穴名小腸募,在臍下三寸。天樞名大腸募,在臍旁開二寸。
《腸癰論》曰:或繞臍生瘡,膿從瘡出者,有出臍中者,惟大便下膿血者,自愈也。
胃癰
初起,中脘穴必隱痛微腫,寒熱如瘧,身皮甲錯,並不咳嗽,吐咯膿血。症由飲食之毒,七情之火,熱聚胃口而成,脈來沉數者,初服清胃射干湯下之(暑);若脈澀滯者,瘀血也,宜服丹皮湯下之(暑);脈洪數者,膿成也,赤豆薏苡仁湯排之(暑);潰後體倦氣喘作渴,小水頻數者,肺氣虛也補中益氣湯加麥冬、五味子補之(生)或服八珍湯(水)。中脘穴又名胃募,在臍上四寸。
胃脘癰當患胃脈。胃脈者人迎也,其脈沉數,氣逆則甚,甚則熱聚胃口而為胃癰。若其脈洪數者,膿已成也。設脈遲緊,雖膿未就,已有瘀血也,宜急治之,否則邪氣內攻,腐爛腸胃,不可救也。
脾癰
始發章門穴必隱疼微腫,由過食生冷,兼濕熱或瘀血鬱滯脾經而成。令人腹脹,咽嗌乾燥,小水短澀。初宜大黃湯、赤豆薏苡仁湯(暑),二方合而用之,以次鬱滯,俟二便通利,腹脹全消,宜六君子湯(水)扶脾調理。順逆看法與胃癰同,章門穴又名脾募,在臍旁開六寸,高上二寸。
肝癰
始發期門穴必隱痛微腫,令人兩胠脹滿,脅痛,側臥則驚,便溺艱難,由憤鬱氣逆而成,初服復元通氣散(寒),次服柴胡清肝湯(元),脹痛已止常服六味地黃丸(玉)。日久脾虛食少則佐以八珍湯滋腎補脾(水),忌用溫補、針灸。期門穴又名肝募在乳房一寸半、再直下一寸半。
心癰
始發巨闕穴必隱痛微腫,令人寒熱身痛,頭面色赤,口渴隨飲隨干,由心火熾盛,更兼酷飲嗜熱而成。初服涼血飲(暑),若酒毒為病,宜服升麻葛根湯(往)。此係罕有之症,治法不可不備。巨闕穴又名心募,在臍上六寸五分。
腎癰
始發京門穴必隱痛微腫,令人寒熱往來,面白不渴,少腹及肋下,䐜脹塞滿,由腎虛不足之人房勞太過,身形受寒,邪氣自外乘之。初服五積散加細辛(黃),寒盡痛止常服八味地黃湯(玉)調理自愈。京門穴又名腎募,在身側腰中堅骨下肋間。
三焦癰
始發石門穴必隱痛微腫,令人寒熱往來,二便秘澀,由濕熱遇寒凝結而成,治法與上大小腸癰同。若膀胱募中極穴,隱痛微腫,治同腸癰。石門穴又名三焦募,在臍下二寸。
凡內癰俱系膜內成患,外皮不腐,每日間服護膜散(為),最妙。
腸癰為病有臍間出膿者,有臍旁腐潰出膿者,亦不可棄而不治。經云:大小腸癰為病不可驚,驚則腸斷而死,故患是者,其坐臥轉側,極宜徐緩,時少飲薄粥,及服八珍湯,固其元氣,外用去腐生肌藥,填滿瘡孔,以膏蓋貼,再以布帶扎縛定,靜養調理,庶可保全其生。
驗內癰法
凡遇生內癰人,與生黃豆五七粒嚼之,口中不知豆腥是其候也。
胸部(總括治法,凡瘡瘍皆然)
人身胸腹中行穴道屬任脈,兩旁第二行穴道屬督脈,皆在陰分,氣多血少之處也。凡患瘡瘍,急當宣發其毒,遲延失治,則腐爛內陷,口難收斂矣。大法初起脈浮有表者汗之;脈數里實者下之;表裡無證,則宜疏解;膿勢將成則宜內托;潰後體虛則宜補養。外治之法,初宜拔毒出外,潰宜去腐生肌。首尾忌用寒涼,恐伏毒內攻,每日間服護膜散(為),庶免透膜之患。
膻中疽
生心窩之上,兩乳中央,屬任脈經膻中穴。由臟腑不和,七情不平,火毒凝結而成。初起如粟,色紫堅硬,漸增焮熱腫痛,憎寒壯熱,脈浮有表急服仙方活命飲加薄荷、蘇葉、蔥酒汗之(天);若煩躁,口渴唇焦,作嘔,宜奪命丹汗之(列),蟾酥丸(黃)如法服之亦可。俟表證已退,急服托裡透膿湯托之(霜),服托藥瘡不起發,仍前腫硬者,氣血虛也,宜十全大補湯托之(水)。外治初腫頻塗二味拔毒散(巨),將潰已潰根腳上常塗鐵桶膏(巨),潰後敷貼去腐生肌等藥,當於匯方選擇用之,不可紊亂失次。禁一切辛辣發物。按膻中為氣之海,氣所居焉,耽延失治,恐毒陷里,不惟成漏,且傷膜透氣者逆。
井疽
生於心窩中庭穴,屬任脈經。由心經火毒而成。初如豆粒,腫痛漸增,心躁如焚,肌熱如火,自汗,唇焦,大渴飲冷,急服內疏黃連湯下之(天),或麥靈丹(元)。若煩悶作嘔,發熱無汗宜服奪命丹汗之(列)。紅活高腫者順,黑陷平塌者逆。膿勢將成。服托裡透膿湯(霜),其餘內外治法,同上膻中疽。若潰後經年不愈,必成穿心冷瘻,難治,急宜去腐生肌,能速收功為妙。
𤷍癧疽
生於乳旁,初腫堅硬,形類結核,髮長緩慢,漸增焮腫,色紅疼痛,由包絡寒痰,脾氣鬱結而成,系寒症,非熱證也。治宜溫和舒郁化堅,常服內補十宣散(來),外敷回陽玉龍膏(巨);如不消,膿勢將成也,當服千金內托湯(金)。潰後內外治法同前膻中疽。
脾發疽
胸之兩旁第三行穴道屬胃經,第四行穴道屬脾經,脾發疽,生乳根旁食竇穴,無論左右,俱生之。皆由過食炙煿厚味藥酒,以致脾經積火成毒而發。初起形如粟粒,寒熱往來,漸增腫痛,若頂尖根束,紅活鮮潤,應期即潰,稠膿者順;若頂平根散,色紫堅硬,屆期不潰,即潰膿如蟹沫者逆。初服荊防敗毒散汗之(天),裡熱煩熱煩渴,服內疏黃連湯下之(天),若唇焦大渴煩躁者,宜服太乙紫金錠通利之(張),內膿已成服透膿散(為),已潰服托裡排膿湯(霜),潰後補養生肌及早收功為妙。
蠹疽
一名缺盆疽,又名鎖骨疽,生兩旁第三行,胸上項下,鎖子骨軟陷中。缺盆疽屬膽胃二經積熱而成。初起寒熱往來,筋骨拘急,飲食不思,胸腹膨脹,小水短澀,初發如豆,漸大如李,色紫堅硬,牽強悶痛,宜用艾壯隔獨頭蒜片灸之,內服奪命丹汗之(列),次服六一散,通利小水(寒),外敷二味拔毒散(巨)。膿勢將成,服黃耆內托散(霜),氣血虛甚者,宜服十全大補湯托補之(水)。此症宜急托治,若失治,腐爛內陷,瘡口難斂,必成敗證。
甘疽
由憂思氣結而成,生於膺上,即胸膛兩旁肉高聳處,屬肺經中府穴之下胃脈穴道,無論左右,皆能為患。初如穀粒,色青,漸若栝蔞,色紫堅硬疼痛,憎寒壯熱,速潰稠膿者順;若過十日,寒熱不退,信膿不生,脈見浮數,防毒內陷攻裡,致生惡症。初起即服荊防敗毒散以疏解寒熱(天),次服黃耆內托散(霜)加炒青皮、山甲以速其膿,應期不潰者急服十全大補湯托之(水),潰後常服益氣養榮湯(生)。外治,初腫敷沖和膏,搽二味拔毒散(巨),潰後去腐生肌藥選擇用之。
蜂窩疽
生胸側乳上,形如蜂房,亦有偏身而發者,由胃與心經火毒太盛而成。初起漫腫,色紫疼痛,身發寒熱,即穿六七孔,漸漸延開,有三五寸,亦有六七寸者,形似蜂房,即有數十竅,每竅出黃白膿,宣腫,瘡面全腐,腐脫,有新肉色紅鮮潤者順,若出黑水氣穢,平塌者逆。始先,身發寒熱,當急表裡施治,若延至宣竅成,瘡面全腐,但當托裡排膿追毒出外。內治同上甘疽,外治按敷、洗膏藥生肌方。
乳部
乳癰 乳疽
總由肝氣鬱結,胃熱壅滯而成。男子生者稀少,女子生者頗多。俱生於乳房,紅腫熱痛者為癰,十四日膿成;若堅硬木痛者為疽,廿餘日或月餘成膿。初起,寒熱往來,宜服栝蔞牛蒡湯(寒),寒熱悉退,腫硬不消者,隨服復元通氣散(寒)。若不應,復時跳動者,勢將潰膿,宜服托裡透膿湯(霜)。已潰,脹痛,服托裡排膿湯(霜),潰後服益氣養榮湯(生)。潰後洗豬蹄湯(崗),上去腐生肌藥貼收功。
蒲公英酒,治乳癰、吹乳,不問已成未成,皆可用蒲公英一握搗爛,入酒半鍾,取酒溫服,渣敷患處,甚者不過三五服,即愈。
遠志酒能托散諸毒,治女人乳癰尤效。遠志不拘多少用米泔浸洗,槌,去心,為末,每服三錢,用好酒一蠱調,遲少頃,澄清飲之,以滓敷患處。
乳發 乳漏
發於乳房,焮赤腫痛,其勢更大於癰,皮肉盡腐,由胃腑濕熱相凝而成。治法急按乳癰,未成形者消之,已成形者托之,其腐肉脫遲,黃靈藥撒之(龍),以免偏潰乳房,致傷囊膈,難以收斂。若久不收口,外寒侵襲,失於調養,時流清水,即成乳漏,外用紅升丹作捻,以去腐生肌,再兼用豆豉餅灸法(龍),緩緩灸之,以祛寒邪,內當服補養氣血藥,節勞煩,慎起居,忌發物,漸漸生肌斂口而愈。
乳中結核
乳房結核堅硬,小者如梅,大者如李,按之不移,推之不動,時時隱痛,皮色如常,由肝脾二經,氣鬱結滯而成。勢雖小,不可輕忽,若耽延日久,輕成乳勞,重成乳岩,慎之。初起氣實者,服清肝解鬱湯(寒),氣虛常服香貝養榮湯加炒青皮、柴胡(宿),若鬱結傷脾,食少不寐者,服歸脾湯(麗),外俱用木香餅貼法消之(珍),總以結核消散為貴。
乳勞
即由乳中結核而成,或消之不應,或失於調理,耽延數月,漸大如碗如盤,堅硬疼痛,根形散漫,串延胸脅腋下。其色或紫或黑,未潰先腐,外皮黴點爛斑數處,漸漸通破,輕者津白汁,重者流臭水,即敗漿膿也。日久潰深傷膜,內病漸添,午後煩熱,干嗽顴紅,形瘦食少,陰虛等證俱見,變成瘡勞。當於結核腫痛漸大時,氣實者,服蔞貝散(來),常服神效栝蔞散(來),氣虛者,服逍遙散(麗)、歸脾湯加柴胡、貝母(麗)合而用之。陰虛之證已見,宜服六味地黃湯(玉)以培其本。外治去腐生肌膏貼,按法用之。然此瘡成勞至易,調護效甚難。此瘡初起,大法宜用酒煎神效栝蔞散,如數劑不效宜以補氣血之藥兼服之。若肝經血虛,結核不消,佐以四物、柴胡、升麻、白朮、茯苓。若肝脾氣血虛弱,佐以四君、芎、歸、柴胡、升麻。若憂鬱傷脾、氣血虧損,佐以歸脾湯。
乳岩
由肝脾兩傷、氣鬱凝結而成。自乳中結核起,初如棗慄,漸如棋子,無紅無熱,有時隱痛,速宜用豆粒大艾壯,當頂灸七壯,次日起疱挑破用三稜針刺入五六分,插入冰螺散捻子(李),外用紙封糊,至十餘日,其核自落,外貼絳珠膏(潛),生肌玉紅膏(羽)。內服調肝理脾、舒郁化堅之劑,以免內攻。若耽延失治至年深日久,潮熱惡寒,痛連胸腋,腫如覆碗,形似堆粟,高凸如岩,頂透紫色,浮起光亮,內含血絲,先腐後潰,時流汙水或湧冒臭血,腐處深如岩壑,翻花突如泛蓮,疼痛徹心。或復因急怒,暴流鮮血,根腫愈堅,此時五臟俱衰即成敗證。若患者果能清心滌慮,靜養調理,庶可施治,初宜服神效栝蔞散(來),次服清肝解鬱湯(寒),外貼季芝鯽魚膏(李),其核或可望消。若反復不應者,瘡勢已成,不可過用克伐峻劑,致損胃氣,常服香貝養榮湯(宿)。或心煩不寐,服歸脾湯(麗)。潮熱惡寒,服逍遙散(麗)。外治按去腐生肌膏藥匯方,稍可苟延歲月而已。
內吹 外吹
乳房屬胃,乳頭屬肝。內吹者,懷胎六七月,胸滿氣上,乳房腫疼,色紅者因多熱也,宜服柴胡清肝湯(元);腫痛不紅者,因氣鬱也,且兼胎旺,宜服逍遙散(麗)。外俱敷沖和膏(巨)必消。若初腫失於調治和本人復傷氣怒,以致大腫大痛,熱欲成膿者,於逍遙散內加黃耆、白芷、連翹以養血排膿(麗),潰後宜調養元氣,待生產後,方按外科以收功。外吹者,由乳母肝胃氣濁,更兼孩兒吮乳睡熟,鼻孔涼氣,襲人乳房,與熱乳凝結,而作腫痛,令人寒熱往來,煩躁口渴,初服荊防牛蒡湯(寒),外用隔蒜灸法灸之。俟寒熱退後仍作腫者,服橘葉瓜蔞散(寒),外敷沖和膏(巨)消之,如仍不消欲成膿者,即用透膿散(為),其餘內外治法,同前乳癰。又有內未懷胎外未行乳而生毒者,系皮肉為患未傷乳房,此肝胃濕熱,凝結而成乳毒也,法當按瘡癤治之,無有不效者,內服清熱解毒之劑,外敷二味拔毒散(巨),自愈。
妬乳
乳頭上多生細瘡,初起煩熱渴飲,宜用防風、元參、白芍各二錢,白蘞、射干、大黃、芒硝,去皮尖杏仁各一錢,升麻、甘草節各五分,熱服數劑,便利去硝黃加丹皮、柴胡。外用鋸鹿角末、甘草末、雞子黃調,頻塗自愈。
乳頭破裂
用秋茄裂開者陰乾,燒存性為末,水調塗之。
乳懸
產後瘀血上攻,兩乳細長,下垂過腹,謂之乳懸,宜濃煎當歸二兩,川芎一兩,童便酒水兌煎,頻頻熱服,乘熱熏鼻,瘀散乳升,倘仍不升,當用萆麻仁六十粒,搗作餅子,敷貼頂心,良久乳升,即去之,仍服前藥。
腹部
幽癰
生臍上七寸鳩尾穴下,屬任脈經。初起如粟,漸增漫腫疼痛,形如鵝卵,甚則堅硬,痛牽胸脅,由過食膏粱厚味,憂思氣結,腸胃不通,火鬱成毒,自內而外發也,當憑脈分別治之。初起腫痛皮色未紅時,若心煩嘔噦,脈沉實者,當疏火毒以絕其源,宜服內疏黃連湯(天);腫痛甚,邪氣實也,宜服托裡散(余),外用艾壯隔蒜片灸之,敷二味拔毒散(巨)。脈見沉遲,膿未成也,用補中益氣湯托之(生);脈見洪數,膿已成也,用托裡透膿湯(霜)。膿熟脹痛不潰,氣血虛也,急用十全大補湯溫補之(水),外兼用臥針開之。臥針者,斜入斜出,防傷內膜也。若誤行汗下,或誤敷寒涼以致腫而不潰,潰而不斂者,急用十全大補湯加乾薑、炮附子以救之(水)。已潰朝寒暮熱者,氣血虛也,食少作瀉,脾胃虛也,胸痞痰湧脾肺虛也,俱服六君子湯(水)隨症加味治之,服後諸證悉退,再以十全大補湯(水),調理即愈。外治俱按敷貼生肌匯方用之。此證無論已潰未潰,忽咬牙寒戰,系氣虛不能勝毒,毒陷攻裡之兆,或潰後膿水忽多忽少,瘡口如蟹吐沫者,系內膜已透俱為逆證。
中脘疽
一名胃疽,發於心胸之下,臍上四寸任脈經中脘穴。隱痛日久,向外生疽,堅硬漫腫,皮色無紅無熱,由過食炙煿以致胃蘊火毒而成。如人迎脈盛是毒氣攻裡,作嘔不食、咳嗽膿痰者逆。初宜服仙方活命飲(天),若色紫堅硬,宜服山甲內消散(來),外敷二味拔毒散(巨)。若腫痛倍增,脈來洪數、膿勢將成者,服托裡消毒散(為),已潰服托裡排膿湯(霜),潰後服補養藥,去腐生肌。或誤用寒涼,冰伏其毒,起長膿遲,瘡不焮痛者,急用艾壯,隔獨頭蒜片置患上灸之回陽。
赫癰
生臍上三寸,屬任脈經建里穴。由七情鬱火凝結而成。初如粟米,痛癢相兼,其腫迅速,寒熱往來,甚則嘔噦,牽引臍痛。如初腫微紅,頂尖根束,漸透赤色,時痛時止,十四日潰膿者順;若頂陷紫黑,根腳漫腫,面赤大渴,脈見浮數而散大者逆。內外治法同上幽癰。
沖疽
生於任脈臍上二寸下脘穴,一名中發疽,又名壅腎瘡。由心火熾盛,流入腎經而成。色赤高腫,應在二十一日潰膿,稠膿受補者順。初宜瘡科流氣飲(來),或服仙方活命飲(天)消之。膿將成時及潰後,治法同中脘疽。此疽若平塌紫黑,膿水清稀,七惡證見者逆。
臍癰
生於臍中,屬任脈經神闕穴。此穴禁針。由心經火毒流入大腸、小腸所致。初起腫大如瓜,高突若鈴,無紅無熱,最宜隔蒜灸之。初服仙方活命飲加升麻消之(天),便結實者,內疏黃連湯通利之(天),外敷沖和膏(巨)。膿勢將成及已潰,內外治法,同中脘疽。潰出稠膿者順,時出汙水臭穢者逆。
臍中出水
亦有臍中不痛不腫,甚癢、時津黃水,此屬腸胃濕積久,宜服黃連平胃散,黃連五錢,陳皮、厚朴(薑汁炒)各三錢,生甘草二錢,炒蒼朮一兩,共研末,白滾湯調服三錢。外用三妙散(李)干撒,滲濕即愈。忌酒、面、生冷、果菜,不致再發。若水出不止者亦屬逆。
少腹疽
由七情火鬱而生,每發於氣海、丹田、關元三穴。氣海在臍下一寸五分,丹田在臍下二寸,關元在臍下三寸,皆屬任脈經。此三穴,或一穴發腫,即為少腹疽。初若高腫紅活,疼痛牽背,易潰稠膿者,易治;若漫腫堅硬,綿潰腐爛,膿稀如水者難治。初起急用艾灸腫頂,七壯至三七壯,以痛癢通徹為度,先服仙方活命飲(天),氣實脈數,大渴便秘者宜服內疏黃連湯通利之(天)。老弱之人宜服內補十宣散(不)令其速潰,若潰遲恐透內膜,常服護膜散(為)護之。外治法同前中脘疽。
腹皮癰
生腹之左右,皮裡膜外。初則隱疼日久,後發癰腫於皮外,右關脈見沉數,而腹痛甚者,是其候也。由膏粱火鬱而成。初起,脈症俱實者,服雙解貴金丸(地)下之,虛弱者減半用之,不應再服半劑。外敷二味拔毒散(巨)。凡下之後,腹痛不止,膿將成也,急服托裡透膿湯(霜)。潰後治法大略相同,總不可過用克伐之劑。若希圖消散,過傷胃氣則腫不能潰,潰不能斂,立見危亡矣。
緩疽
由太陰脾經氣滯寒積而成。生於少腹之旁,堅硬如石,不紅不熱,痛引腰腿,數月不潰。若兼食少削瘦,則難治矣。初起服山甲內消散(來),不應,不可強消,徒損胃氣,當用十全大補湯如烏藥、附子、葫蘆巴溫補之(水),外用木香餅(珍)熨之,兼用獨頭蒜搗爛鋪於患上,艾壯灸之以知熱為止,次日再灸,以或消或潰為效,將潰服護膜散(為),毒陷,服護心散(為)。
小兒五疳
小兒多食甘物,致生疳病,其疳有五:心肝脾肺腎。治疳宜辨冷熱肥瘦。初病為肥熱,久病為瘦冷,五疳諸積,腹大筋青,面黃肌瘦或腹痛,以蔥椒煮蝦蟆食之效。
腋部
腋癰
一名夾肢癰,發於腋際,即俗名胳肢窩也,屬肝脾血熱,兼忿怒而成。初起暴腫焮硬,色赤疼痛,身發寒熱,勢難內消,必欲作膿。初宜服柴胡清肝湯(元),外敷沖和膏(巨)。若腫痛日增,宜服透膿散加銀花、桔梗、甘草節以排膿毒(為)。膿熟脹痛針之,外撒靈藥(龍),或生肌定痛散(火),再貼膏藥(鱗)。首尾忌用寒涼,中年易愈,老弱難痊。
腋疽
一名米疽,又名疚疽,發於胳肢窩正中,由肝脾二經,憂思恚怒、氣結血滯而成。初如梅核,漫腫堅硬,皮色如常,日久將潰,色紅微熱,痛連肩肋。初宜艾壯隔蒜片灸之,內服柴胡清肝湯加烏藥消之(元),常敷烏龍膏(闕)。虛弱之人,宜服香貝養榮湯(宿),外用烏龍膏敷之(闕)。早治或有全消者,遲則膿成,宜服托裡透膿湯(霜),膿熟脹痛針之,膿出痛減,隨患者虛實補之。此證始終禁用寒涼,中年得愈,衰老難痊。
黯疔
生胳肢窩中,由肝脾二經火毒而成。初起堅硬,勢若釘頭,癢而木痛,寒熱往來,四肢拘急,色漸紫黑,煩躁作嘔,痛引半身,宜服麥靈丹(元),其次內外治法,急按疔門治之,即愈。
淵疽
生在腋下三寸,乳旁肋骨上。由憂恚太過,以致肝膽兩傷而成。初起堅硬,腫而不紅,日久方潰,得稠白膿者順,如豆漿水者險。倘潰後,瘡口有聲,似乎兒啼,此屬內膜透也,即於陽陵泉穴(在膝臏骨外臁,下一寸陷中,蹲坐取之)灸二七壯即止。內外治法同下肋疽。凡胸、腹、腰、脅肋空軟處發癰疽者,在將潰未潰之際,多服護膜散(為),可免透膜之患。
肋部
肋疽
一名夾熒疽,生於肋條骨間,由肝經火毒鬱怒結而成。初如梅李,漸大如碗,色紫焮痛,連及肩背,患在左痛牽右肋,患在右痛牽左。廿一日之內膿潰稠黏者順;屆期不潰,潰出清水者逆。初起,急用磁針砭出紫血,庶免毒氣攻裡,砭後,赤腫痛甚,脈實作嘔,煩躁,屬有餘之症,服雙解貴金丸下之(地);若腫硬不潰,宜服透膿散(為);如胃虛作嘔食少脈微,宜服香砂六君子湯補之(水)。亦有痛傷胃氣而作嘔者,即同胃虛治之。若感受寒邪及觸犯穢氣而作嘔者,瘡雖焮腫,尤宜壯胃助氣為主,蓋腫時作嘔,因毒氣內侵者十有一二,停飲內傷者,十有八九,臨症當詳辨之。服藥後膿熟用臥針開之,余同前腋癰。
內發丹毒
由肝脾二經熱極生風所致,生於肋骨,延及腰胯,色赤如霞,遊走如雲,痛如火燎,急向赤腫周圍,用磁針砭出紫黑血,以瘦牛肉切片或切豬、羊精肉片貼之,肉乾再易,其毒即可減半。初服雙解貴金丸(地)汗下之,次服化斑解毒湯(來)。投方應病者順,若嘔噦昏憒胸腹䐜滿,遍身青紫,則為毒氣內攻屬逆。
脅癰 脅疽
生於肋骨之下軟肉處為季脅,癰疽二證皆由肝膽怒氣、鬱火凝結而成,多生於體虛之人。初如梅李,漸長如杯碗,色紅焮痛高腫。二七潰破膿稠為癰,若堅硬平塌,漫腫木痛,不紅不熱,月餘潰破稀膿為疽。屆期不潰,攻擊成膿,腫如鼓脹,破出敗漿腥臭膿者,逆。癰疽二證初腫時,俱宜急服柴胡清肝湯,解鬱瀉火(元)。癰敷二味拔毒散(巨),疽敷沖和膏(巨)。膿勢將成服托裡透膿湯(霜)。膿熟脹痛,用臥針開之,既潰以排余膿,補氣血為要,投補不應者難治。
背部
三發背
上、中、下三發背,俱屬督脈經,皆由火毒而成。上發背火毒傷肺,生天柱骨下,一名脾肚發,其形橫廣如肚;中發背火毒傷肝,生於背心,一名對心發,其形中闊,兩頭有尖如瓜;下發背火毒傷腎,生於腰中,一名對臍發,其形平漫如龜。其初起皆形如粟米,焮痛麻癢,周身拘急,寒熱往來。因循數日,突然大腫,氣實者多焮痛,氣虛者多麻癢。初起治法,不論虛實,即宣隔蒜艾灸,灸之不應,則就患頂當肉灸之,至知痛為效,以大化小,移深居淺,灸後用針當瘡頂點破一孔,隨用藥竹筒拔法,務使毒氣內外疏通,不致內攻。如有表證,發熱,大便燥結,脈數者,服內疏黃連湯下之(天);表裡兼有,脈浮數者,服神授衛生湯雙解之(天),以減瘡勢;將成必行托裡,服托裡透膿湯(霜);已潰服托裡排膿湯(霜),如潰破,腐肉不去外貼巴膏以化之(鱗),潰後宜補養氣血、腐盡生肌法按匯方選用。蓋此三證,無論老少,總以高腫紅活,焮痛者為順,若漫腫塌陷、焦枯紫黑者為逆。
按發背,雖云由火毒而成,然未有不由陰虛而致者。經云:督脈經虛從腦而出,膀胱經虛,從背而出。故不可專泥於火,治法所以禁用寒涼也。
三搭手
上搭手生脊骨第三節傍開一寸半,兩肩骨之動處肺俞穴,屬足太陽膀胱經。無論左搭手、右搭手,其名雖同而偏在左者屬肝,偏在右者屬肺,總由氣鬱痰熱凝結而成。初起宜神授衛生湯雙解之,次服逍遙散(麗)清之,兼服六郁湯調之(往)。初腫敷如意金黃散(號),余同發背。
中搭手生脊骨第四節傍開三寸,在兩旁第三行膏肓穴,一名龍疽,屬足太陽膀胱經。由七情不和、憤怒火凝而生,遇氣寒而實,便燥不渴者,宜一粒金丹溫下之(往);若氣熱而實,便燥大渴者,宜內疏黃連易寒下之(天);若氣血虛,瘡不能髮長者,宜黃耆內托散,補托之(霜)。余同發背。
下搭手生脊骨第十四節傍開三寸,第三行肓門穴,屬足太陽膀胱經。由房勞過度有傷腎水,水竭不能制火,火旺以致榮衛不和,逆於肉裡而生。初發紅活焮腫,百節牽痛,口渴煩躁,寒熱往來,宜服仙方活命飲(天)宣解毒火,次服黃耆內托散托毒髮長(霜)。初腫外敷如意金黃散、沖和膏(巨),其餘治法同發背。若初腫腰痛如折,不能俯仰,色紫塌陷,腐爛孔深,透膜透腸者,皆屬逆證。
蓮子發
一名太陰疽,生於脊背及兩脅,屬膽與膀胱火毒合化凝結而成。若形斜平塌,頭侵督脈,尾貼肋骨者屬毒重;若形長高腫,偏於半背,中不過督脈,旁不過肋骨屬毒輕。初起腫如蓮房,內中累核如蓮子之狀,氣實之人,先服蟾酥丸(黃),或麥靈丹(元),汗之,次服一粒金丹(往)下之;氣虛之人,初服仙方活命飲(天)宣解之,次服黃耆內托散托補之(霜)。其餘內外治法同上發背。
蜂窩發
多生肩後及脊旁,其形腫大,內生孔竅,形似蜂房。由脾經積熱,更兼心火凝結成毒。初起高腫如龜形,胖脹半背者輕,瘡勢橫斜漫大者重。初服內疏黃連湯(天),若頭尖向上屬心火熱極,防毒火內攻臟腑;若形長尺許,根橫滿背,名為竟體疽,屬毒甚,初覺宜急服黃連消毒飲(元)清心解毒,庶免內攻。其餘內外治法同前發背。
陰陽二氣疽
生於脊背之旁,乍腫乍消,時軟時硬,由七情內乖,榮衛不和而生也。初起寒熱往來,若大渴,神清,高腫,脈洪,二七膿成潰破者順;若神昏不渴,脈細,漫腫,應期無膿,飲食不思者逆。初服奪命丹(列)以退寒熱,次服仙方活命飲(天)。其餘內外治法同上發背。
酒毒發
生於脊背,皮色不變,累累如彈如拳,堅硬如石,時麻時木,痛徹五內,周身拘急,初則二便澀滯,久則泄瀉似痢,頭面手足虛腫。由過飲藥酒,更兼厚味積毒所致。初服連翹消毒飲(宇),次服內疏黃連湯(天)。其證或消或潰,須宜速治為順。若遷延日久,不消不潰,必腐爛筋骨,即成逆證。膿成當托補之,勿令腐爛。其餘內外治法按腫潰大法治之。
連珠發
生於背,不論左右,連腫三五塊,形若貫珠,由榮血火毒或酒色過度而成。其瘡微痛,皮色淡紅,發時少腹脹滿,小水閉澀,陰囊作腫,百節牽疼,初服神授衛生湯(天),加木通、車前。余按腫潰大法治之。
痰注發
發於脊背,長形如布袋,短形如冬瓜,按之木硬,微覺疼痛,不紅不熱,皮色如常,由濕痰、七情,鬱滯凝結於肌肉之分,積久而成。初起宜服瘡科流氣飲(來),外貼金鳳化痰膏(李)消之,如治之不消,膿勢將成,法宜托裡,潰後宜補養。余按大法。
黃瓜癰
生於背旁,一名肉龜,由脾火積毒而成,皮肉色紅,狀若黃瓜,腫高寸許,長約數寸,四肢麻木,疼痛引心,紅活潰者順;紫陷脈微,自汗譫語,堅硬潰遲者逆。初起宜服仙方活命飲,加羌活、柴胡(天),外敷如意金黃散(號)。將潰、潰後,內外治法同上發背。
丹毒發
生於背,形如湯火所傷,細瘰無數,赤暈延開,發時口渴非常,由素服丹石剛劑,蘊毒而成。初服黃連消毒飲(元),兼服國老膏(往),外切牛肉薄片或豬、羊精肉片貼之。其色紅活鮮潤,神清者生;若紫暗神昏,更兼脈燥,膨脹嘔噦者亡。
禽疽
由時氣風熱而成。始發數塊起點如疹,在背而生,其色紫紅,形如拳打之狀,脊背麻木拘急,不熱不痛。神清脈和服藥得汗者順,若神昏脈燥或微或代,發寒齒噤者逆。初宜急服仙方活命飲(天)加羌活、獨活汗之,外敷二味拔毒散(巨)或蝌蚪拔毒散(巨)消之,若漫腫不潰,即服托裡透膿湯(霜)。其餘內外治法同前發背。
串疽
生於背脅之間,初發一處,其後挨次發出二三處,形雖不同,而色仍同也,潰後多相串通,故又名老鼠鑽,又名遊走血脾癰,由積憤鬱火而成。初發漫腫無頭,皮色不變,漸漸紅腫色亮多疼,牽引旁處臖痛,初服仙方活命飲(天)宣郁解毒。其餘內外俱按將潰、已潰治法。
腰部
纏腰火丹
俗名蛇串瘡,有乾濕不同,紅黃之異,皆如累累珠形。乾者色紅赤,形如雲片,上起風粟,作癢發熱,此屬心肝二經風火,治宜龍膽瀉肝湯(荒),外敷如意金黃散(號)。濕者色黃白,串起水疱,大小不等,潰流黃水,較乾者多疼,此屬脾肺二經濕熱,治宜除濕胃苓湯(往)。若單生腰肋,系肝火妄動,宜服柴胡清肝湯(元),其丹上小疱,用線針穿破,外用柏葉散(李)敷之,若不急治,纏腰已遍,毒氣入臍,令人膨悶,毒氣入心令人嘔噦,急服清心散、護心丸(為)救之。
治蛇纏丹,舊破草蓆人睡過有汗者,燒灰香油調敷。又方,赤小豆末和雞子白,時時塗之,或用馬齒莧搗爛塗之效。
蛇串丹救急方
此症起在腰間,生小紅點成片,發癢甚者身中發熱,若不早治,漸漸生開,兩頭相接,毒即攻心不治。急用燈火周圍打數壯,止其散開,內服雲苓(二錢),粉草(錢半),柴胡(錢半),羌活(一錢),川芎(八分),枳殼(一錢),桔梗(一錢),薄荷(五分),牛蒡子(錢半),黃柏(錢半),銀花(錢半),水煎服,外用側柏葉炒黃(五錢),蚯蚓糞(不拘多少),黃柏(五錢),大黃(五錢),赤小豆(三錢),共研細末,豬膽汁調搽即愈。
腎俞發
生脊骨自上至下第十四節之旁開一寸半軟陷中腎俞穴,左右相同,有單有雙,單者由酒色濕熱而成,雙者由房勞怒火而發。若紅活高腫,十四日生膿屬順,如紫黑、乾枯、堅硬,應期無膿屬逆。初起服和氣養榮湯(霜),次服人參養榮湯(生),常服加味地黃丸(玉),得內消為妙。若膿勢將成兼服護膜散(為),已潰或膿稀傷膜者,系真陽血氣大虧,法當峻補以救其源。其敷貼生肌俱按匯方選用。
中石疽
由寒氣瘀血凝結,生於腰胯之間,纏綿難以收功。其疽時覺木痛,皮色不變,緊硬如石,難消難潰。初宜內服沒藥丸(往),外用鮮商陸搗爛貼於患處。若初用艾壯當瘡頂灸之,以軟為度,灸至數日或可內消。其將潰、已潰俱按大法治之。
下部
懸癰
一名騎馬癰,生於篡間,系前陰之後,後陰之前屏翳穴,即會陰穴,任脈經首穴也。初生如蓮子,微癢多痛,日漸凸腫,形如桃李,由三陰虧損,兼憂思氣結,濕熱壅滯而成。初起體氣壯實,尚未成膿,小水澀滯者,宜用九龍丹(秋)瀉去病根。脈虛者服仙方活命飲(天),常敷沖和膏(巨)。如法治之,遇十症可消三四。若十餘日後腫勢已成,不得內消,色紅作膿者,服托裡消毒散(為),托之不潰高腫光亮服托裡透膿湯(霜)自破。如不破,膿熟脹痛者,用臥針開之,穢膿一出,其腫全消者順,朝服六味地黃丸(五),午後服十全大補湯(水)溫補滋陰。外治按膏丹各方揀擇用之。
又有過食膏粱厚味而生懸癰者,初起氣實,宜服龍膽瀉肝湯(荒),已潰服四物湯加花粉、澤泄、甘草、茯苓(名滋陰八物湯)。又有房勞過度,羸弱者,初服八珍湯(水),潰後加蜜耆、桂心;脾虛不食服六君子湯(水),外治同前。若破後潰深,日久成漏,濃煎甘草湯早晚吞送琥珀蠟礬丸(為),可愈,當戒房勞怒氣、魚腥發物,慎重調理。
懸癰初起,用甘草有大橫紋者五錢,酒煎服下即散。
穿襠發
生會陰之前腎囊之後,由憂思勞傷,濕鬱凝結而成。初起如粟,漸生紅亮,焮熱腫痛,潰出稠膿者順;若起如椒子,色黑焦陷於皮肉之內,漫腫紫暗,並無焮熱,痛連睪丸及腰、腹、肛門者逆。此係皮囊空處,凡生瘡瘍,速潰者根淺,潰遲者根深,但遇根深遲潰,腐傷尿管,漏溺不能收斂者危矣,內外治法同前症。
跨馬癰
一名騎馬墜,生於腎囊之旁大腿根里側股縫夾空中。由肝腎濕火結滯而成。初如豆粒,漸腫如卵,勢壅重墜,色紅焮痛,暴起高腫,速潰稠膿者順;若漫腫平塌,微熱微紅,潰出稀膿者險,多成串皮漏症。此處乃至陰之下,醫法不可過用寒涼,初服仙方活命飲(天)消之,膿將成服托裡透膿湯(霜),初潰服托裡排膿湯(霜)。初腫敷沖和膏(巨),潰後內外治法同前症。
便毒 魚口
便毒 一名血疝,又名便癰。無論男女,皆可以生,發於少腹之下,腿根之上指紋縫中,屬肝腎經。由強力房勞,忍精不泄,或欲念不遂,以致精搏血留聚於中途,壅遏而成;或為暴怒傷肝、氣滯血凝而發。初如杏核,漸如鵝卵,堅硬木痛,微熱不紅,令人寒熱往來,宜服荊防敗毒散汗之(天);若煩躁作渴,便秘氣鬱者,服山甲內消散(來),以消解之。若過於堅硬,脈實大痛者,宜紅花散瘀湯(秋)通利之。服前藥不效者,當用九龍丹(秋)攻之。若無痛無熱,不可攻下,宜陽燧錠(皇),日灸五七壯,以或軟或消為度,內服內消散(天)。倘膿勢將成不可強消,服黃耆內散托之(霜),體虛膿遲者,服托裡透膿湯(霜),既潰宜八珍湯(水)、十全大補湯(水)、補中益氣及歸脾湯(生麗),隨症施用以補養之。外用五色靈藥撒之(龍),化腐煨膿,兼琥珀膏(羽)、萬應膏貼之(淡)生肌斂口。斯證潰後即名魚口,因生於摺縫中,其瘡口潰大,身立則口必合,身屈則口必張,形如魚口開合之狀,故有魚口之名。但此毒系忍精不泄、怒氣傷肝而成,至於生楊梅而兼有便毒者,另詳楊梅門。
疳瘡
又名妬精瘡,生於前陰,經云:前陰者宗筋之所主。肝脈經絡循陰器合篡間。又云:腎開竅於二陰。是瘡生於此處屬肝、腎二經也,名異而形殊。生馬口之下者名下疳;生莖之上者蛀疳;莖上生瘡,外皮腫脹包裹者名袖口疳;日久而遍潰者名蠟燭疳;痛引睪丸,陰囊腫墜者名雞肫疳;痛而多癢,潰而不深,形如剝皮爛杏者名瘙疳;生馬口兩旁,有孔如棕眼,眼內作癢,捻之有微膿出者名鏇眼疳;生楊梅時或誤用熏搽等藥致腐爛如臼者名楊梅疳;又有生楊梅疳時服輕粉、水銀打成劫藥,致尿管中刺痛者名楊梅內疳。以上九疳原由有三:
一由男子欲念萌動,淫火猖狂,未經發泄,致敗精濁血,留滯中途,結而為腫,初起必先淋漓,溲溺澀痛,次流黃濁敗精,陽物漸損,甚則腫痛腐爛。治當疏利肝腎邪火,先服八正散(秋),次服清肝導滯湯(秋)。
一由房術熱藥,塗抹玉莖,洗擦陰器,僥倖不衰,久頓不泄,以致火鬱結腫。初起陽物癢痛,漫腫堅硬,漸生疙瘩,色紫腐爛,血水淋漓,不時興舉。治當泄火解毒,初服黃連解毒湯(元),兼服蘆薈丸(日)。
一由娼婦陰器,瘀精濁氣未淨,輒與交媾,致傳染梅毒,初起皮腫紅亮,甚如水晶,破流腥水,時作麻癢,腫痛日增。治當解毒,初服龍膽瀉肝湯(荒),次服二子消毒飲(秋)。
外治 凡疳初起宜頻洗黑豆甘草湯(罔)、蛇床湯(劍)、溻癢湯(劍),紅腫熱痛,用疳瘡方。先煎黑豆甘草濃汁,熏洗,旋用鯉魚膽汁塗之。損破腐爛,用鳳衣散(奈)。梅毒傳染用旱螺散(奈)。內疳潰爛俱用珍珠散(奈)。腎囊腐爛用銀粉散(奈)。臭用脫疳散(奈)。潰爛腫痛俱用鵝黃散(奈)。去腐生肌用紅升丹、白降丹(龍)。唯楊梅疳與楊梅內疳二證多服五寶散甚效。
附錄:五寶散 石鐘乳(如乳頭下垂,敲破易碎,蜻蜓翅者方真,四錢) 硃砂(一錢) 珍珠(二錢,豆腐內煮半炷香時取出) 冰片(一錢) 琥珀(二錢) 各研極細,和一處,再研數百轉,磁罐密收。用藥二錢加飛羅面八錢,再研和勻,每用土茯苓一斤,水八碗,煎至五碗,濾去渣,作五次,每次加五寶散一分和勻,量病上下服,日用十次。如鼻子腐爛,每日土茯苓內加辛夷三錢煎服,引藥上行。忌食海腥、牛、羊、鵝肉、火酒、煎炒,房事等件。
治下疳方 明礬、皂礬各等分為末,裝一大五倍子內,燒灰存性,研細,再加冰片三分、兒茶少許,先用甘草水洗淨,然後搽之,百發百中。
陰蝨瘡
一名八腳蟲,生前陰毛際內。由肝腎氣濁生熱,兼淫欲失洗,不潔搏滯而成。初起,搔癢難忍,抓破色紅,中含紫點,內宜服蘆柏地黃丸(秋),煎石菖蒲湯洗淨,外用針挑破,擠去蝨,隨擦銀杏無憂散(菜)易愈。若毛際內如豆、如餅,發癢,結如蠟皮者,楊梅毒也,即按楊梅毒治之。
腎囊癰
生於腎囊,紅腫焮痛,身發寒熱,口乾飲冷,由肝腎濕熱下注而成。初服荊防敗毒汗之(天),外用蔥鹽湯煎洗。寒熱已退,再服清肝滲濕湯(秋)消解之。外用蜜調二味拔毒散敷之(巨),如仍腫痛,膿勢將成也,急服滋陰內托散(霜)。若氣怯食少者,服托裡透膿湯(霜),外用二味拔毒散(巨),圈敷腫根。膿熟脹痛,用臥針開之,出稠膿者順,出腥水者險。急服托裡排膿湯(霜),外貼琥珀膏(羽),俟腫消膿盡用生肌散(火)、生肌玉紅膏(翔),以斂瘡口。此癰本於肝腎出,以滋陰、培補氣血為要,潰後朝服六味地黃湯(玉),暮服人參養榮湯(生),滋補之,甚效。若失治潰深,露出睪丸者險,然不可棄而不治,宜燒杉木炭,研細篩末,厚塗患處,蘇子葉包之,患者仰臥靜以養之,或可取效,厚攤生肌玉紅膏(翔)包之亦可(一法以鮮荷包之,其皮自生)。
腎囊風
古名繡球風,由肝經濕熱,風邪外襲皮里而成。初起乾燥癢極,喜浴熱湯,甚起疙瘩,形如赤粟,麻癢,抓破津淫脂水,皮熱痛如火燎者,此屬裡熱,內服龍膽瀉肝湯(荒),外洗蛇床湯(劍)。洗後擦狼毒膏(菜),輕者煎地膚子湯勤洗,常搽過燈油,豬油調灶心土亦效。槐枝煎水洗,住癢。
婦女陰瘡
陰挺
陰中突出一條如蛇或如雞冠,有因濕熱下注者,小水必赤數而陰多腫痛,宜服龍膽瀉肝湯(荒);有因脾肺氣虛下陷者,小水必清長而多重墜,宜服補中益氣湯倍升麻(生);有因產後遇怒受風而致者,面青脈弦,挺多強硬,宜服逍遙散加荊芥、防風、丹皮、梔仁(麗)。古法產後陰挺,朝服補中益氣湯(生),暮服龍膽瀉肝湯(荒),外用苦參、蛇床子煎湯熏洗,日數次。研藜蘆末,豬油調膏,頻塗之。或研白礬、五倍子末於撒亦效。
陰腫
陰戶忽然腫而作痛者,一名蚌疽。因勞傷血分者必口苦脈弦,屬陰,痛甚宜四物湯(麗)加丹皮、澤泄、花粉、柴胡服之。或兼風燥服秦艽湯(收),外用艾葉一兩,防風六錢,大戟五錢煎湯熏洗。或濕熱下注者,服龍膽瀉肝湯(荒);肝脾濕熱、陰腫潰爛,服逍遙散加丹皮、梔仁(麗)。初腫宜用外騰法(劍),並煎艾葉、防風、大戟湯頻頻熏洗。余按上疳瘡。
婦人陰腫或生瘡,枸杞根煎湯頻洗。
陰蝕
外生疙瘩,內生小蟲,體倦作癢,又名䘌瘡。有因胃虛積鬱者,食少面黃,小水淋漓,宜四物湯(麗)加石菖蒲、木通、膽草、川連。濕熱鬱積者服龍膽瀉肝湯(荒),外研雄黃、桃仁末,切豬肝條子蘸末插入陰戶內,癢極後取出焚之。若形神消瘦,不時寒熱與虛勞相似者,蟲入臟腑也,煎逍遙散送吞蘆薈丸(口),外洗濕癢湯(劍),內納銀杏散(菜),以殺蟲止癢。
陰癢
婦人陰戶生瘡作癢,炒杏仁、雄黃、白礬各五錢、麝香二分共為末,敷入患處。
陰脫
陰戶閉而不開,痛癢出水,有因憂思太過而然者,初服加味逍遙散,次服歸脾湯,俱加柴胡、丹皮、梔仁、白芍(麗)。有由產後而得者服補中益氣湯加醋炒白芍、五味子(生),外用荊芥、枳殼、訶子、五倍子煎湯頻洗之。
陰㿗
子宮脫出不收也,俗名㿗葫蘆。有因氣血虛者,必脈弱倦怠,用補中益氣湯(生)去柴胡,倍用升麻加益母草常服之,外以萆麻子肉搗爛貼頂心,收入即取去;有因思欲不遂,肝氣鬱結而成者,小便必先有堵塞之狀,因而努掙,久之隨努而下,當令穩婆扶正葫蘆令患婦仰臥,以枕墊腰,研細辛末吹鼻作嚏收之,收入即以厚棉撐塞陰戶,將腿夾定,內仍服補中益氣湯升之。
陰痔
陰中有肉突出戶外,此肉從九竅所出,流黃水者兼濕也,常服加味逍遙散(麗);流白汁者屬虛寒,常服補中益氣湯(生)及歸脾湯(麗)。煎茄樹根、椿樹根、荊芥各一兩,石灰、白礬、朴硝各二錢,乘熱先熏後洗,再切枳殼薄片四兩,煎濃汁乘熱薰洗,稍冷用絹包渣安陰戶上,將痔徐徐揉入,令夾腿仰臥,氣透自消。
陰痛
陰中作痛,痛極手足不能伸舒,由鬱熱傷肝脾或濕熱下注,服加味逍遙散(麗),用當歸、川芎、赤芍、乳香,等分研末,搗生地汁糊作挺子納入陰中,數次自止。若陰痛兼小水不利,往來寒熱,服柴胡清肝湯(元),凡陰外腫痛潰爛名曰陰疳,按前疳瘡分別治之。
陰疳
初起皮腫紅亮者,服龍膽瀉肝湯(荒)數劑,次煎土茯苓以當茶飲,日久破流腥水,腫痛麻癢者,服六味逍遙散(麗)加土茯苓,用當歸、大黃、黃柏、雄黃、白礬、川芎、五倍子等分,研粗末,煎濃汁,軟綿蘸沉陰中。又方,濃煎甘草、黑豆汁頻頻洗之。外敷銅綠散:五倍子五錢,白礬、乳香各一錢,輕粉、銅綠各三分,為末敷撒。若潰久浸淫成片,濕腐不幹,先用甘草黑豆湯洗淨,頻撒鵝黃散,熟石膏、川柏、輕粉等分研細撒之,水氣盛,加冰片少許。
又婦人陰脫,有因大吐大瀉,元氣不接而然者;亦有因傷寒大病新瘥,遂與男子交接,陰精暴泄隨脫下而然者。症口眼俱開,四肢不收,足冷過節,不省人事,急用黑豆炒枯,淬入酒中,取汁灌之,內服炮附子五錢,焦朮、炮姜各三錢,桂心一錢,煎服,以回陽氣。
陰吹
陰中氣出有聲,如穀道放屁之狀,金匱謂由穀氣實、胃氣下泄也,用膏發煎:豬油四兩和亂髮五錢,慢火熬化成膏,白湯沖服一匙,每日三服,導病從小便而出,法甚,若氣血大虛,中氣下陷,當用十全大補湯(水)加炒研益智,酒炒升麻。
陰臭 陰臊
多因肝經燥熱濕鬱而成。重者服龍膽瀉肝湯(荒),輕者服八味逍遙散(麗),外煎蛇床子、生蒼朮、川黃柏、等分取汁,和豬膽汁調勻熏洗,以愈為度。又方,蛇床子、苦參每日煎湯熏洗。若因產後遇怒受風,陰挺堅硬而兼臊臭者,初服八味逍遙散(散),並照陰挺熏洗法,日久不愈,朝服補中益氣湯(生)升之,晚服瀉肝湯(荒)清之。
交接出血
傷損心脾,每逢交接輒出血也,服歸脾湯(麗)加伏龍肝、白蓮肉,或服桂心釜散:桂心、鍋煙,等分研細,酒調,每下一錢,日三次,又方,桂心、伏龍肝、等分為細末,酒下二錢,外用油發、青皮等分燒灰,塗入陰內或搓熱艾一丸綿裹納入。至若女童交接陽道違理,血出不止者,燒油發、青布灰,頻納陰中,或割刺雞冠熱血軟綿蘸透納入中,或以鍋煙塗之,或撒五倍子末。
傷丈夫
淫欲過度,肝氣不足,致四肢沉重,噓吸頭痛,生地四錢,炒芍、豆豉各二錢,甘草錢半,蔥白三寸,姜三片,煎服。若煩悶頭痛,頻欲嘔逆者,宜服桑皮散:蜜炙桑皮五錢,炮姜三錢,桂心二錢,大棗五個,煎服。
薛立齋曰:傷丈夫症,頭痛沉困,當用補中益氣湯與地黃湯早晚間服,以滋化源。若交接出血作痛,此因肝火動脾不能攝血也,用補中益氣湯與歸脾湯間服,以調補肝脾。
凡腎囊濕癢抓破成瘡,或婦女陰戶亦有濕癢成瘡者,外治之法但以黃丹、枯礬、生牡蠣共為末,搽擦即愈。或以蛇床子同白礬煎湯,洗之。
臀部
鸛口疽
一名銳疽,生於尻尾之高骨尖處,屬督脈經。由濕痰流結所致。初起形如魚肫,色赤堅硬,腫痛漸增,潰破之後口若鸛嘴,出稀膿者為不足,流稠膿鮮血者為有餘。少壯可愈,老弱難斂,易於成漏。初起朝寒暮熱,夜重日輕,常服滋陰除濕湯(收)和解之,外敷沖和膏(巨)。已成不得內消者,服和氣養榮湯(霜)托之。潰後氣血虛弱者,服滋腎保元湯(玉)補而斂之。外治按膏散丹藥選用之。若失治久而不斂者,宜服先天大造丸(玉),兼服琥珀蠟礬丸(為),緩緩收功。
湧泉疽
生尻骨之前,肛門之後長強穴,屬督脈經首穴。由濕熱凝結而成。初腫堅硬痛,狀如伏鼠,十日可刺得白膿者順;潰遲膿清者險;紫黑水者逆。內外治法同上鸛口疽。
臟毒
生於肛門兩旁,有內外陰陽之別,總由醇酒厚味、勤勞辛苦,濕熱蘊注也。發於外者屬陽,初腫突如桃李,大便秘結,小水短赤,甚者肛門重墜,氣閉不通,刺痛如錐,脈數有力,多實多熱,宜一煎散(收)通利之,外用熊膽三分、冰片一分研末,水調雞翎蘸搽,或用螺水法(菜)。如腫痛不退,欲成膿者,服托裡透膿湯(霜)托之。膿熟脹痛者針之,外洗蔥樸湯(劍)。發於內者屬陰,初腫肛門內結,刺痛如錐,大便虛閉,小水淋漓,寒熱往來,遇夜尤甚,脈數微細,為虛為濕,宜服五灰散(收)追毒潰出;膿生遲者,服十全大補湯(水)托之。潰後治法,俱按膏散丹藥方選用收功。
坐馬癰
生於尻尾高骨尖略上,屬督脈經,由濕熱相搏而成。初起,宜用隔蒜灸法,以宣通結滯,令其易潰易斂,內服外治,俱同上鸛口疽。總以高腫速潰、膿稠者順,若漫腫潰遲,出紫水者險。虛人患此,易於成漏。凡潰久不斂,常服琥珀蠟礬丸,可免透膜(為)。
上馬癰 下馬癰
左上、右下,生臀肉之下摺紋中,屬膀胱經濕熱兼七情不和,憂憤凝結而成。初起如粟,黃膿小疱,漸生焮痛,寒熱往來,高腫紅亮者輕,平陷黑硬者重,初服荊防敗毒散(天)以退寒熱,次服內托羌活湯(收)。腫痛不消,膿勢將成,服托裡透膿湯(霜),已潰服托裡排膿湯(霜)。初腫,敷如意金黃散(號)、沖和膏(巨),潰後用補養藥,膏丹生肌。
臀癰
屬膀胱經濕熱凝結而成。生於臀肉厚處,腫、潰、斂俱遲慢,初宜隔蒜片艾灸,服仙方活命飲消之(天),不應者即服透膿散(為)。膿熟針之,初腫外敷如意金黃散(號),漫腫敷回陽玉龍膏、沖和膏(巨)。
坐板瘡
一名風疳,生臀腿之間,形如黍豆,色紅作癢,甚則痛延及穀道,勢如火燎。由暑令坐日曬几凳或久坐陰濕之地,以致暑濕熱毒凝滯肌肉而成。初用蕪花、川椒、黃柏,熬湯蕩洗,即消。或毒盛痛癢仍不止者,宜用油缸青布三指寬一條,香油調雄黃末一錢,攤於布上卷之,燃著吹滅焰頭,向瘡烘之,其癢痛即止,甚效。若潰後,研雄黃、松香末,桐油調濕,放燈盞內微火,烘熔,搽之亦效。一方,黑豆半升,甘草、銀花。共煎水,吃半洗半,甚效。
坐板瘡腫痛,多膿者用蜜陀僧、生礬、大黃,等分為細末敷之。
痔漏
系肛門生瘡,有生於肛門內者,有生於肛門外者,初起成瘰不破者,為痔易治;破潰而出膿血,黃水浸淫,淋漓久不止者為漏,難痊。斯證名因形起,其名有二十四種,曰:翻花痔、蜆肉痔、懸珠痔、蓮子痔、脫肛痔、泊腸痔、血攻痔、擔腸痔、內痔、氣痔、子母痔、雌雄痔、般腸痔、栗子痔、核桃痔、雞心痔、牛奶痔、鼠尾痔、櫻桃痔、珊瑚痔、菱角痔、雞冠痔、蜂窠痔、蓮花痔。名形雖殊,總由憂思勞苦,蘊積熱毒,憤郁之氣,致生風濕燥熱,四氣相合而成。或因醉飽入房,筋脈橫解,精氣脫泄,熱氣乘虛下注。大法結腫或塊者,濕盛也;結腫痛如火燎,二便秘結,大腸、小腸熱甚也;結腫多癢者,風盛也;肛門圍繞摺紋破裂,而便結者,火燥也。初俱服止痛如神散(收)隨症加味,外搽螺水法(菜),或點菩提露,研熊膽、冰片調頻頻塗之。若堅硬不軟,當以五倍子散(重)唾津調塗之,兼用朴硝、蔥頭煎湯洗之。若頂大蒂小者,用藥線(菜)勒於痔根,每日緊線,其痔枯落,隨以月白珍珠散(火)撒之收口。亦有頂小蒂大者,上枯痔散(菜)數次自落。內痔不出者,用喚痔散(菜)勒於痔根,每日緊線,其痔枯落,隨以月白珍珠散(火)撒之收口。亦有頂小蒂大者,上枯痔散(菜)數次自落。內痔不出者,用喚痔散(菜)填入肛門,其痔即出,隨以朴硝、蔥頭煎湯熏洗。又有因勤苦勞役,負重遠行,致氣血交錯而生痔者,用止痛如神散(收),加減頻服,外治亦如前法。又有血箭痔生肛門或里或外,墜腫堵塞,每逢大便用力,則鮮血急流如箭,不論糞前糞後,皆由腸胃風熱,而兼暴怒成之,初服生熟三黃湯(收)。若唇白、面色痿黃,四肢無力,屬氣血兩虛也,宜十全大補湯(水),倍川芎、參、耆服之,外用自己小便洗之,童便熱洗亦可,其血自止。亦有糞前點滴而出者,名腸風下血,宜服防風秦艽湯(收);亦有糞後出血者,是因酒毒成痔也,宜服苦參地黃丸(冬)。痔血愈後,必多服臟連丸(收),洗卻毒湯(劍)除根。又有臨產用力太過,氣墜血瘀而生痔者,宜補中益氣湯(生),加紅花、蘇木、桃仁(去皮尖研)煎服,頻洗蔥白樸硝湯。又有久瀉久痢而生痔者,用補中益氣湯(生),加煅焦皂角子、槐花、服之。
痔漏腫痛,水調鬱金末敷。
水銀棗子膏 治蟲痔癢不止。水銀一兩,棗肉去核,和研,以水銀不見為度,捻如棗核狀,薄綿裹內肛門中,明日蟲出。若痛,加韶粉三分丸內之。
腸風下血 用紅茶花為末,以童便、薑汁及酒調服。
通腸痔漏
痔瘡潰久,則成漏症,如汙從漏孔出者,痔已通腸也。用胡連追毒丸(冬),酒服之,服後,膿水反多,藥力到也,勿懼,常洗卻毒湯(劍)。如漏中有管,用黃連閉管丸(冬)服之;若漏之四邊有硬肉突起,丸內加殭蠶二十條,此丸通治遍身諸般漏症,可代刀針藥線之力,且免痛苦。愈後,戒房勞,河豚,海腥,辛辣,酒等物。至於久患咳嗽而後生痔者,不治之症;久患痔而後咳嗽者,調治亦難。
羊膽膏治痔漏並下疳瘡,臘月取羊膽一枚入片腦末一分,置風處掛干,用時以涼水化開,頻敷患處,內服槐子酒,或加味瀉肝湯。若得熊膽更妙。如眼痛者,貼之尤效。
蝸牛膏 敷痔漏極效 蝸牛一個(負殼有角者佳),冰片、麝香各少許,右同研爛,以磁器盛,次早取汁敷痔上。
一人患痔,諸藥不效,用木耳煮羹食之而愈。