肺疽

陸司廳子仁，春間咳嗽，唾痰腥穢，胸滿氣促，皮膚不澤，項強脈數。此肺疽也。蓋肺系在項，肺傷則系傷，故牽引不能轉側。肺者氣之本，其華在毛，其充在皮，肺傷不能攝氣，故脅脹氣促而皮膚縱。東垣云：肺瘡之脈，微緊而數者，未有膿也；緊甚而數者，已有膿也。其脈來緊數，則膿已成，遂以人參、黃耆、當歸、川芎、白芷、貝母、知母、麥門冬、栝蔞仁、桔梗、防風、甘草，兼以蠟礬丸，及太乙膏治之，膿盡脈澀而愈。至冬脈複數。經云：飲食勞倦則傷脾，脾傷不能生肺金。形寒飲冷則傷肺，肺傷不能生腎水。腎水不足，則心火熾盛，故脈來洪數。經云：冬見心而不治。果歿火旺之月。周國用，年逾三十，患咳嗽，項強氣促，右寸脈數，此肺疽也。東垣云：風中於胃，呼氣不入，熱至於榮，吸氣不出。風傷皮毛，熱傷血脈，風熱相搏，血氣稽留於肺，變成瘡疽。診其寸脈數而虛者，肺痿也；數而實者，肺疽也。今診脈滑，此疽膿已成，以排膿托裡之藥，及蠟礬丸治之，脈漸澀而愈。錦衣李大器亦患此，吐膿，面赤脈大。予謂肺病脈宜澀，面宜白。今脈大面赤，火剋金也，不可治，果然。

一男子，年逾四十，喘咳脅痛，胸滿氣促，右寸脈大。此風熱蘊於肺也，尚未成瘡，屬有餘之症。予欲以瀉白散治之。彼謂肺氣素怯，不然予言，乃服補藥，喘嗽愈甚。兩月後，復請視之，汗出如油麵而不休。此肺氣已絕，安用治？後果歿。夫肺氣充實，邪何從襲？邪氣既入，則宜去之。故用瀉白散，所以瀉肺中之邪氣也。邪氣既去，則真氣自實矣。

疔瘡

劉貫卿，腳面生疔，形雖如粟，其毒甚大，宜峻利之藥攻之。因其怯，以隔蒜灸五十餘壯，癢遂止。再灸片時，乃知痛。更用膏藥封貼，再以人參敗毒散，一服漸愈。夫至陰之下，道遠位僻，且怯弱之人，用峻利之劑，則藥力未到，胃氣先傷，虛虛之禍，有所不免，不如灸之為宜。

松江諸大尹，唇生一疔，已五日，腫硬脈數，煩躁喜冷。此胃經積熱所致。先以涼隔散一服，熱去五六。更與奪命丹二粒，腫退二三。再與荊防敗毒散，四劑而愈。胡生，耳後寸余發一毒，名曰銳疽，焮痛寒熱，煩躁喜冷。此膽經蘊熱而然。先用神仙活命飲一劑，勢減二三。時值仲冬，彼惑於藥有用寒遠寒之禁，故不再服。自用十宣托裡之藥，勢漸熾，耳肉膿潰。復請視，其喉腫閉，藥不能下而歿。又楊錦衣，唇下生疔，脈症但實而不下。反用托裡，致口鼻流膿而死，是謂實實之禍。馬氏室，忽惡寒作嘔，肩臂麻木，手心搔癢，遂瞀悶，不自知其故，但手有一泡。此乃患疔毒也，令急灸患處，至五十餘壯而麻。又五十餘壯，知痛，投以荊防敗毒散而愈。古人謂人暴死，多是疔毒。急用燈照遍身，若有小瘡，即是此毒，宜急灸其瘡。但是胸腹溫者可救。先君云：有人因剝死牛瞀悶，令看遍身，俱有紫泡。使急灸泡處，良久遂蘇。或以敗毒藥而愈。

張都憲夫人，面生疔，腫焮痛甚，數日不潰，脈症俱實。以荊防敗毒散加芩、連治之，稍愈。彼以為緩，乃服托裡散一劑，其勢愈甚，痛極始悟。再用涼隔散二劑，痛減腫潰，又與連翹消毒散十餘劑而愈。

鄭氏，舉家生疔，多在四肢，由皆食死牛肉所致。刺去黑血，更以紫金丹服之，悉愈。

王驗封汝和，南京人，感豆毒，面生疔十數枚，腫痛，脈數。以荊防敗毒散治之，雖稍愈，尚可畏，更以奪命丹一服而痊。

脫疽（附修指誤傷，及足凍成瘡）

新都楊太僕，年逾四十，左足大指赤腫焮痛。此脾經積毒下注而然，名曰脫疽也。喜色赤而痛，以人參敗毒散去人參、桔梗，加金銀花、白芷、大黃，二劑；更以栝蔞、金銀花、甘草節，四劑頓退；再以十宣散去桔梗、官桂，加金銀花、防己，數劑而愈。又韓判官，亦有此患，色紫赤不痛，以隔蒜灸至五十餘壯，尚不知痛；又明灸百壯方知；乃以敗毒散加金銀花、白芷，數劑而愈。一膏粱人，年逾五十，亦患此，色紫黑，腳焮痛。孫真人云：脫疽之症，急斬去之。毒延腹必不治。色黑不痛者亦不治。喜其飲食如故，動息自察，為瘡瘍之善證也，尚可治。遂以連翹消毒散六劑，更以金銀花、甘草節、栝蔞二十餘劑，患指潰脫。再以當歸、川芎、生地、連翹、金銀花、白芷二十餘劑而愈。次年忽發渴，予治以加減八味丸。不聽，另服生津等藥，愈盛。卻服予前藥而愈。一人患腦疽，愈後發渴，固不服前丸，腳背患疽而死。一人作渴欲發疽，與此丸治之，不惟渴止，而氣血亦壯。大抵此症皆由膏粱厚味，或房勞太過，丹石補藥所致。其發於指，微赤而痛，可治。治之不愈，急斬去之，庶可保。否則不治。色紫黑，或發於腳背，亦不治。或先發而後渴，或先渴而後發，色紫赤而不痛，此精氣已竭，決不可治。

一芻蕘，左足指患一泡，麻木色赤，次日指黑，五日是足黑冷，不知疼痛，脈沉細。此脾胃受毒所致。以飛龍奪命丹一服，翌日令割去足上死黑肉，割後骨始痛可救，遂以十全大補湯治之而愈。蓋肉死乃毒氣盛，而拒截營氣所致。況至陰之下，氣血難達，經云風淫未疾，即此是也。向若攻伐之，則邪氣愈盛，乘虛上侵，必不救。

一婦人，修傷次指，成膿不潰，焮痛至手，誤敷涼藥，以致通焮微嘔少食，彼以為毒氣內攻。診其脈沉細。此痛傷胃氣而然也，遂刺之，服六君子湯加藿香、當歸，食進更服八珍湯，加黃耆、白芷、桔梗，月餘而愈。一後生亦患此，黑色不痛，其指已死，予欲斬去，速服補劑，恐黑上臂不治。彼不信，另服敗毒藥，手竟黑，遂不救。

一男子，亦傷拇指，色紫不痛。服托裡藥，及灸五十餘壯，作痛潰膿而愈。吳舉人幼女，因凍傷兩足，至春發潰，指俱壞，遂去之，服以大補藥而愈。藍上舍女，患嵌甲，傷指年餘不愈，日出膿數滴。予謂足大指乃肝脾二經發源之所，宜灸患處，使瘀肉去，陽氣至，瘡口自合，否則不治。彼忽之，不早治，後變勞症而歿。蓋至陰之下，血氣難到。若女人患此，又多因扎縛，致血脈不通。或被風邪所襲，則無氣血榮養，遂成死肉。惟當壯其脾胃，行其經絡，生其血氣則愈。其有成破傷風，以致牙關緊急，口眼喎斜者，先以玉真散一二服，然後投以通經生血之劑。

天泡瘡

毛閣老孫，年十餘歲，背側患水泡數顆，發熱脈數。此肺胃經風熱所致，名曰天泡瘡。遂以荊防敗毒散加芩、連服之，外去毒水，以金黃散敷之，又四劑而愈。又楊文魁腹患此，延及腰背，焮痛飲冷，脈數，按之愈大。乃表裡俱實也。以防風通聖散一劑，更敷前散，勢減大半。再以荊防敗毒散，二劑而愈。

楊梅瘡（近時稱）

一男子，下部生疳，諸藥不應。延遍身突腫，狀似番花，及筋攣骨痛，至夜尤甚。此肝腎二經濕熱所致。先以導水丸五服，次以龍膽瀉肝湯數劑，再與除濕健脾之藥，外貼神異膏吸其膿，隔蒜灸授其毒而愈。若表實者以荊防敗毒散，裡實者以內疏黃連湯。又有表裡俱實者，防風通聖散；表裡俱虛者，八珍湯。氣虛者，四君子湯；血虛者，以四物湯。俱加兼症之藥，治之並愈。若服輕粉等藥，反收毒於內，以致迭發。概服防風通聖散，氣血愈虛，因而不治者多矣。（又一捷治，見《外科發揮》水門。）

一男子，患楊梅瘡，後兩腿一臂，各潰二寸許一穴，膿水淋漓，少食無睡，久而不愈。以八珍湯加茯神、炒酸棗仁服，每日以蒜搗爛塗患處，灸良久，隨貼膏藥，數日少可。卻用豆豉餅灸、更服十全大補湯而愈。凡有腫硬或作痛，亦用蒜灸，及敷沖和膏，內服補藥，並效。

時毒

徐考功兄，湖廣人，年逾三十，耳面焮腫，寒熱拘急，脈浮洪。此時毒證也。齊氏云：時毒者，感四時不正之氣所致也。其後發於面、鼻、耳、項、咽喉，赤腫，或結核，令人增寒壯熱，頭疼，肢體痛。昧者以為傷寒。五七日間乃能殺人，十日外不治。延余診。其脈若浮數，邪氣在表，當發之；沉實者，邪氣在裡，當下之。今其脈浮洪，此邪在表也，以荊防敗毒散，加牛蒡子、玄參，治之漸愈，更以升麻、葛根、連翹、桔梗、川芎、金銀花、牛蒡子而平復。又云：宜於鼻內㗜通氣散，取十餘嚏作效。用嚏藥不嚏者，不可治。如嚏有膿血，治之必愈。如左右看病之人，每日用嚏藥嚏之，必不傳染。

周舉人母。年六十，時仲冬，患時毒，頭面耳項，腫赤痛甚，大便閉澀，脈數實。此表裡俱實也。飲防風通聖散，一劑，勢愈盛。此藥力猶淺也。取磁鋒擊刺患處，出黑血，仍與前藥，稍可。再與敗毒散加連翹、荊、防，一十餘劑而愈。若拘用寒遠寒，用熱遠熱，年高畏用硝、黃，投以托裡之藥，或尋常消毒藥治之，鮮不危矣！

風熱

宋生，遍身作癢，搔破成瘡出水，脈浮數。此手足陽明經風熱所致。以人參敗毒散，對四物湯，加芩、連服之；外以松香一兩，枯礬五錢，輕粉三錢，為末，麻油調敷，月餘而愈。又一人患此，但脈沉實，以前藥加大黃治之漸愈，再服人參敗毒散而平復。

徐工部宜人，先兩膝後至遍身筋骨皆痛，脈遲緩。投以羌活勝濕湯，及荊防敗毒散加滲濕之藥，治之不應。次以附子八物湯，一劑悉退，再服而愈。若脈洪數而痛者，宜服人參敗毒散。有毒自手足起，至遍身作痛，或至頸項結癧如貫珠者，此為風濕流氣之證，宜以加減小續命湯，及獨活寄生湯治之。又有小兒宿痰失道，癰腫見於頸項或臂膊胸背，是為冷證，宜用四生散敷貼，內服前藥，及隔蒜灸之。

王喬，年逾三十，有患毒，以人參敗毒散一劑，更以十宣散去參、桂，加金銀花、天花粉，四劑而潰。因怒動肝火，風熱上壅，頭面赤腫，焮痛飲冷，以荊防敗毒散加芩、連、薄荷，二劑不應。急砭患處，出黑血盞許，仍以一劑，勢退大半。再進人參敗毒散，四劑而愈。夫病有表裡上下之殊，治有緩急攻補之異，若不砭刺，毒氣結於肉理，藥不能及，焮腫日甚。使投峻利之藥，則上熱未除，中寒已作，必傷命矣！

一婦人，腦左腫痛，左鼻出膿，年餘不愈，時或掉眩，如坐舟車，正許叔微所謂肝虛風邪襲之而然也。以川芎一兩，當歸三錢，羌活、旋覆花、細辛、蔓荊子、防風、石膏、藁本、荊芥穗、半夏曲、乾地黃、甘草半兩，乃制一料，每服一兩，姜水煎服而愈。

一男子，眼赤癢痛，時或羞明下淚，耳內作癢，服諸藥不應，氣血日虛，飲食日減，而癢愈盛。此肝腎風熱上攻也。以四生散，酒調，四服而愈。又一人，頭目昏眩，皮膚瘙癢，搔破成瘡，以八風散治之亦愈。

陸子仁子，感冒後，發痓，不醒人事，磨傷膂肉三寸許一塊。此膀胱經必有濕熱，診其脈果數。予謂此死肉最毒，宜速去之。否則延潰良肉，多致不救。遂取之，果不知疼痛，因痓不止。陸君疑為去肉所觸。予謂此風熱未已。彼不聽，另用乳、沒之劑，愈甚。復請治，予以祛風消毒藥敷貼，查春田飲以祛風涼血、降火化痰之劑而愈。金工部洪載，傷寒後亦患此，甚危。亦取去死肉，以神效當歸膏敷貼，以內疏黃連湯飲之，狂言愈甚，其脈愈大。更以涼隔散二劑，又以四物湯加芩、連數劑而愈。予見患瘡者，責效太迫，服一二劑未應，輒改服他藥，反致有誤。不思病有輕重，治有緩急，而概欲效於一二劑之間，難矣！況瘡瘍一證，其所由來，固深以久，又形證在外，肌肉潰損，較之感冒無形之疾不同，安可旦夕取效？患者審之。

吳黃門瞻之，腮赤腫痛，此胃經風熱上攻所致，以犀角升麻湯二劑而平。又姜大理患此，以前湯。為人所惑，謂湯內白附子性溫而不服，另用荊防敗毒散，愈盛。後雖用此湯，尚去白附子，亦不應。後用全方三劑而愈。本草云：白附子味甘辛，氣溫無毒，主面上百病，及一切風瘡。乃風熱之主藥。《內經》云：有是病，用是藥。苟不用主病之藥，病焉得而愈哉？

一男子，患瘡疥，多在兩足，午後痛甚，腿腕筋紫而脹，脈洪大。此血熱而然也。於紫處砭去毒血，更以四物湯加芩、連、柴胡、地骨粉、丹皮，服之而愈。如手臂有瘡，臂腕筋紫，亦宜砭之。老弱人患此作痛，須補中益氣湯，加涼血藥治之。

有人年逾五十，筋骨倭軟，臥床五年，遍身瘙癢，午後尤甚。予以生血藥治之，癢漸愈，痿少可。更以加味四斤丸治之。調治謹守，年餘而痊。河間云：熱淫於內，而用溫補藥何也？蓋陰血衰弱，不能養筋，筋緩不能自持，燥熱淫於內，宜養陽滋陰，陰實則水升火降矣。

一男子，遍身瘙癢，諸藥不應，脈浮，按之而澀。予以生血藥為主，間以益氣，百貼而愈。

婦人血風癮疹

一婦人，生風癜似癬，三年不愈，五心煩熱，脈洪，按之財澀。此血虛之證也，當以生血為主，風藥佐之。若專攻風毒，則血愈虛，而熱愈熾。血被煎熬，則發瘰癧，或為怯證。遂以逍遙散數劑，及人參荊芥散二十餘劑而愈。

一婦，遍身瘙癢，秋冬則劇，脈浮數。此風邪客於皮膚而然也，名曰血風疹。飲以消風散，及搽蛇床子散，少可。更以四物湯加荊、防，數劑而愈。又一婦人患此，夏月尤甚，脈洪大，以何首烏散。一婦患赤斑，瘙癢搔破，成瘡出水，久而不愈，內服當歸飲，外搽蛇床子散，並愈。又一婦久患此，諸藥不應，以四生散數服而愈。大抵婦人體虛，風邪客於皮膚，則成白疹；寒濕客於肌肉，鬱熱而為赤疹。色雖有異，治法頗同。凡人汗出，不可露臥及浴。經云：汗出見濕，乃生痤痱。《雷公》云：遍身風疹，酒調生側。予用屢驗。

風寒

一婦人，年逾四十，近環跳穴生毒，尺脈沉緊，腿不能伸屈。經曰：脾寒移於肝，癰腫筋攣。夫脾主肉，肝主筋。肉溫則筋舒，肉冷則筋急。遂與乳香定痛丸治之，少愈。更以助胃壯氣血藥，二十餘劑而消。

王汝道，膝腿腫，筋骨痛，服十宣散不應，脈沉細。予以五積散二劑而痛止。更以十宣散去桔梗，加牛膝、杜仲，三十餘劑，膿潰而愈。此寒氣之腫，八風之變也。

一婦人，臂痛筋攣，不能伸屈，遇寒則劇，脈緊細。正陳良甫所謂肝氣虛為風寒流於血脈、經絡，搏於筋。筋不榮，則乾急而為痛。先以舒筋湯，更以四物湯加牡丹皮、澤蘭、白朮，治之而痊。亦有臂痛不能舉，或轉左右作痛，由中脘伏痰，脾氣滯而不行。宜茯苓丸，或控涎丹治之。

胡縣丞，遍身走痛，兩月後左腳面結腫，未幾腿股又患一塊。脈輕診則浮，重診遲緩。此氣血不足，腠理不密，寒邪襲虛而然。以加減小續命湯四劑，及獨活寄生湯數劑，疼痛頓去。更以托裡藥，倍加參、耆、歸、術，百貼而愈。後又有劉生，手臂結核如慄，延至頸項，狀似瘰癧。此風濕流注，亦以前藥治之而愈。

一男子，每至秋冬，遍身發紅點，如斑作癢。此寒氣收斂，腠理陽氣，不能發越，怫鬱內作也。宜以人參敗毒散解散表邪，再以補中益氣湯益氣實表。彼以為熱毒，自用涼藥愈盛。復請，以補中益氣湯加茯苓、半夏、羌活四劑，更以補中益氣湯數劑而愈。劉守真曰：瘡腫因內熱外虛，風濕所乘。然肺主氣皮毛，脾主肌肉，氣虛則膚腠開，風濕所乘，脾氣濕而內熱，即生瘡也。腫者，由寒熱毒氣，客於經絡，使血澀壅結成腫。風邪內作者，且無頭無根。氣血相搏作者，有頭有根。亦核腫，則風氣流會。瘡以痛為實，癢為虛者，非謂虛為寒，謂熱之微甚也。

顧泰至，患瘰癧，寒熱焮痛。治以人參敗毒散，翌日遍身作痛，不能轉側。彼云素有此疾，服藥不應，每發痛至月餘自止。陳良甫云：婦人體虛受氣，邪之氣隨血而行，或淫溢皮膚，卒然掣痛，遊走無常，故名走注痛。即瘰節風也，以四生丸治之而愈。

鶴膝風

一男子，左膝腫大，三月不潰。予謂體虛之人，風邪襲於骨節，使氣滯而不行，故膝愈大，而腿愈小，名曰鶴膝風。遂以大防風湯，三十餘劑而消。張上舍亦患此，伏枕半載，流膿三月。彼云初服大防風湯去附子；將潰，服十宣散；今用十全大補湯而去肉桂，俱不應。視脈證甚弱。予以十全大補湯，每貼加熱熟附子一錢。服三十餘劑少愈，乃去附子五分。服至三十餘劑將愈，卻去附子，更以三十餘劑而痊。夫立方之義，各有所宜。體氣虛弱，邪入骨界，遏絕隧道。若非用附、桂辛溫之藥，開散關節腠理之寒邪，通暢隧道經絡之氣血，決不能愈。且本草云，附子治寒濕，踒躄拘攣，膝痛不能行步。以白朮佐之，為寒濕之聖藥。又云，桂通血脈，消瘀血，堅骨節，治風痹骨攣腳軟，宣導諸藥。十全大補湯以治前證，不但不可去桂，亦不可不加附子。無此二味，何以行參、耆之功，健芎、歸之性，而補助血氣，使之宣通經絡，伏大虛之證，以收必捷之效哉！況前證在骨節之間，關鍵之地，治之不速，使血氣循環，至此鬱而為膿，從此而泄，氣血瀝盡，無可生之理矣。亦有秋夏露臥，為寒折之，炥熱內作，遂成附骨疽。有賊風搏於肢節，痛徹於骨，遇寒尤甚，以熱熨之少減，尤當以大防風湯治之。更以蒜搗爛，攤患處，用艾鋪蒜上燒之，蒜壞易之，皮膚倘破無妨。若經久不消，極陰生陽，潰而出水，必致偏枯，或為漏症，宜服內寒散，及附子灸之。或脈大，或發渴不治，以其真氣虛而邪氣實也。

濕熱

靳閣老子，玉莖腫痛，服五苓散等藥不應。予診其脈。左關弦數。此肝經積熱而成。以小柴胡湯送蘆薈丸，一服勢去三四，再服頓愈。

山西張縣丞，年逾五十，兩腿腫脹，或生㾦癗，小便頓而少，聲如甕出，服五皮等散不應。掌醫院銀臺李先生，疑謂瘡毒，令請予治。診其脈右關沉緩。此脾氣虛，濕氣流注而然，非瘡毒也。劉河間云：諸濕腫滿，皆屬於土。按之不起，皆屬於濕。遂投以五苓散加木香，倍蒼朮、白朮，亦不應。予意至陰之地，關節之間，濕氣凝滯。且水性下流，脾氣既虛，安能運散？若非辛溫之藥，開通腠理，行經活血，則邪氣不能發散。遂以五積散二劑，勢退大半。更以六君子湯加木香、升麻、柴胡、薏苡仁，兩月餘而愈。設使前藥不應，更投峻劑，虛虛之禍，不及救矣。

一男子，濕熱下注，兩腿生瘡。以人參敗毒散加蒼朮、黃柏服之，以金黃散敷貼。又一人患此，久而不愈，以船板灰存性一兩，輕粉三錢為散，麻油調貼，更以黃柏、知母、防己、龍膽草、茯苓、當歸、川芎、黃耆、白朮，服之並愈。若人兩腿生瘡作痛，或遍身作痛，以當歸拈痛湯治之。

趙千兵，患兩腿生瘡，每服敗毒藥，則飲食無味，反增腫脹。此脾虛濕熱下注也。以六君子湯加蒼朮、升麻、酒炒芍藥服之，以黃蠍、麻油各一兩，輕粉三錢，為膏貼之而愈。大凡下部生瘡，雖屬濕熱，未有不因脾腎虛而得之者。

儀真陳儀部司廳，年逾五十，兩臁生瘡，日久不愈，飲食失節，或勞苦，或服滲利消毒之劑愈盛，脾脈大而無力。此脾虛而無濕熱也。以補中益氣湯數劑少愈，更以六君子湯加蒼朮、升麻、神麯治之而愈。嘗治下部生瘡焮痛，或發寒熱，或腳氣腫痛，以人參敗毒散加檳榔、紫蘇、蒼朮、黃柏並效。久不愈者，以四生散治之。愈後以補腎丸補之，庶不再發矣。

北京劉鴻，腿生濕瘡，數年不愈，尺脈輕診似大，重診無力。此腎氣虛，風邪襲之而然，名曰腎臟風瘡。以四生散治之。彼不信，自服芩、連等藥，遂致氣血日弱，膿水愈多，形證愈憊。迨二年，復邀治，仍以前藥治之而愈。夫肢體有上下，臟腑有虛實。世之患者，但知苦寒之藥能消瘡毒，殊不知腎臟風因腎氣不足所致。當以蒺藜為君，黃耆為臣，白附子、獨活為佐使。若再服敗毒等藥，則愈耗元氣，速其死矣。

高兵部，連日飲酒，陰挺並囊濕癢，服滋陰等藥不應。予謂前陰者，肝經脈絡也。陰氣從挺而出，素有濕，繼以酒，為濕熱合於下焦而然也。經云：下焦如瀆。又云：在下者引而竭之。遂以龍膽瀉肝湯，及清震湯治之而愈。若服此藥不應，宜補肝湯，或四生散治之。

趙大用，兩臂腫痛，服托裡藥日盛。予謂腫屬濕，痛屬火。此濕熱流注經絡也。以人參敗毒散加威靈仙、酒炒黃芩、南星，數劑漸愈。更以四物湯加蒼朮、黃柏、桔梗，二十餘劑而消。又一婦，下體腫痛，亦與人參敗毒散加威靈仙、黃柏、蒼朮，數服痛減。更以四物湯加黃柏、紅花、防己、蒼朮、澤瀉，三十餘劑亦消。

葉巡檢，兩腿作痛，每痛即以濕布拓之，少愈。月餘反盛，夜痛尤劇。丹溪云：血受熱已自騰沸，或涉冷，或受濕取涼，熱血得寒，汙濁凝澀，所以作痛。夜痛甚，行於陰也。苟痛以冷折之，即前所謂取涼之證也。以五積散二劑，頓愈。更以四物湯加黃柏、蒼朮、牛膝、木瓜，三十餘劑而消。夫濕痰濁血，注於僻道。若非行經流濕，推陳致新，不能瘳也。如藥蒸罨，或用涼藥敷貼，或用涼藥降火，又成敗證矣。

戶部韓老先生，山西人，左臂肘患一紫泡，根畔腫赤，大腸脈芤。予謂芤主失血，或積血。公曰：血痢未瘳，以芍藥湯二劑，更以人參敗毒散二劑，瘡痢並愈。

一老人患痢，驟用濕藥，致大腸經分作痛。此濕毒流於隧道而然。以四物湯加桃仁、酒黃芩、紅花、升麻、枳殼、陳皮、甘草，治之漸愈。因年高胃弱，竟致不起。又一患者，亦用澀劑，環跳穴作痛。予與前藥，去升麻、陳皮、甘草，加蒼朮、黃柏、柴胡、青皮、生薑，十餘劑稍可。更刺委中，出黑血而愈。如手蘸熱水，拍腿上有泡起，去血亦可。不若刺穴，尤速效也。（委中在膝腕中央橫紋中動脈便是。）

一男子，患痛筋攣，遍身痠軟。一道人與痰藥，及托裡藥，期三日可痊，皆不應，請予治。予謂非瘡毒。大筋軟短，小筋弛長，此濕熱為患也。以人參敗毒散加蒼朮、黃柏、檳榔、木瓜，治之少愈。更以清燥湯二十貼而痊。夫內有濕熱，外有風寒，當泄不當補。反以甘濕之劑，必不效矣。

余舉人弟，年及二十，腿膝腫痛，不能伸屈，服托裡藥反盛。予以人參敗毒散，加檳榔、木瓜、柴胡、紫蘇、蒼朮、黃柏而愈。

痔（附疝氣，囊癰、婦人陰瘡、男子便血）

一男子，痔瘡腫痛，便血尤甚，脈洪且澀。經云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。蓋風氣通於肝，肝生風，風生熱，風客則淫氣傷精，而成斯疾。遂與黃連、當歸、黃耆、生地黃、防風、枳殼、白芷、柴胡、槐花、地榆、甘草，治之漸愈。次以黃連丸而瘥。又姜生，便血數年，百藥不應，面色痿黃，眼花頭眩，亦以黃連丸治之而平。

曹銓，因飲法酒，肛門腫痛，便秘脈實，服荊防敗毒散不應，予用黃連內疏湯而愈。

一男子，患痔，脈浮鼓，午後發熱作痛。以八珍湯加黃耆、柴胡、地骨皮，治之稍可。彼欲速效，用劫藥蝕之，痛甚，絕食而歿。夫瘡之潰斂，氣血使然也。脈浮鼓，日晡痛，此氣血虛也。丹溪云：瘡口不合，用大劑參、耆、朮、歸、芎補之外，以附子餅灸之，更以補藥作膏貼之。

一男子，年逾四十，有痔漏，大便不實。服五苓散，愈加泄瀉，飲食少思。予謂非濕毒，乃腸胃虛也，當以理中湯治之。彼不為然，仍服五苓散，愈甚。復請予，乃以理中湯及二神丸，月餘而平。

李逵，因痔瘡怯弱，以補中益氣湯，少加芩、連、枳殼，治之稍愈。後因怒加甚，時仲冬，脈得洪大。予謂脈不應時，此乃腎水不足，火來乘之，藥不能治，果歿於火旺之月。嘗見患痔者，腎脈不足，俱難治。

張刑部德弘，便血數年，舌下筋紫，午後唇下赤，胃肺脈洪。予謂大腸之脈散舌下，大腸有熱，故舌下筋紫又便血。蓋胃脈環口繞承漿，唇下即成漿也，午後陰火旺，故承漿發赤。蓋胃為本，肺為標，乃標本有熱也。遂以防風通聖散為丸，治之而愈。後每睡忽驚跳而起，不自知其故，如是者歲余。腦發一毒，焮痛，左尺脈數。此膀胱經積熱而然。以黃連消毒散，數劑少愈。次以金銀花、栝蔞、甘草節、當歸，服月餘而平。

劉商，有痔，肛門脫出。此濕熱下注，真氣不能升舉。診其脈果虛。遂以四君子湯加黃耆、芎、歸、蒼朮、黃柏、升麻、柴胡服之，更以五倍子煎湯薰洗。彼以為緩，乃用砒霜等毒藥飲之而歿。夫劫藥特治其末，且能伐真元，鮮不害人。慎之，慎之！

徐生，因痔氣血愈虛，飲食不甘，小便不禁，夜或遺精。此氣虛兼濕熱而然，非瘡故也。以補中益氣湯加山茱萸、山藥、五味子，兼還少丹，治之而愈。

一男子，患痔漏，膿出大便，諸藥不應，診其脈頗實。令用豬腰子一個切開，入黑牽牛末五分，線扎，以荷葉包煨熟。空心細嚼，溫鹽酒送下，數服頓退。更以托裡藥而愈。

一男子，年逾四十，陰囊腫痛，以熱手熨之少緩，服五苓等散不應，尺脈遲軟。此下虛寒邪所襲而然，名曰寒疝，非瘡毒也。予以蟠蔥散治之少可，更以蘆巴丸服之而平。

衚衕知，陝西人，年逾五十，陰囊腫痛，得熱愈甚，服蟠蔥散等藥不應，肝脈數。此囊癰也，乃肝經濕熱所致。膿已成，急針之，以龍膽瀉肝湯，脈證悉退。更以托裡滋陰藥，外搽杉木灰、紫蘇末，月餘而愈。此症雖潰盡而無害，患者審之。

柏道官，年六十餘，陰囊已潰，痛不可忍，腎丸露出。與龍膽瀉肝湯服之，及敷前末，不應。予意此濕氣熾盛，先以槐花酒一碗，仍以前湯，少愈。更以托裡加滋陰藥，月餘而平。設以前藥不應，加之峻劑，未有不損中氣，以致敗者也。聘士陳時用、沈汝和患此，悉用前藥而愈。

一婦人隱內膿水淋漓，或癢或痛，狀似蟲行，診之少陰脈滑數。此陰中有瘡也，名曰䘌，由心神煩郁，胃氣虛弱，氣血凝滯所致。與升麻、白芷、黃連、木通、當歸、川芎、白朮、茯苓、柴胡煎服，用拓腫湯薰洗，更搽蒲黃、水銀，兩月餘而愈。或有胞絡虛，風邪乘陰，血氣相搏，令氣否澀，致陰腫痛，當以菖蒲散治之，更以枳實炒熱，帛裹熨之，冷則再炒。或有子臟虛冷，氣下衝，致陰脫出，謂之下脫，或因產努力而脫者，以當歸散治之。久不愈者，以補中益氣湯，倍加升麻、柴胡升舉之。

一男子，尿血，陰莖作痛，服清心蓮子飲不應，服八正散愈盛。予以發灰，醋湯調服，少愈，更以斑龍丸而平。

懸癰

黃吏部，穀道前患毒，焮痛寒熱。此肝經濕熱而致，名曰懸癰，屬陰虛症。先以制甘草，二服頓退。再以四物加車前子、青皮、甘草節、酒製黃柏、知母，數服而消。又一弱人，莖根結核，如大豆許，勞則腫痛。先以十全大補湯去桂，加車前子、麥門冬、酒製黃柏、知母，少愈，更服制甘草漸愈，仍以四物、車前之類而消。又一患者，焮痛發熱，以龍膽瀉肝湯二劑，及制甘草四劑而潰，再用滋陰之劑而愈。若或膿未成，以蔥炒熱敷上，冷易之，隔蒜灸之，亦可。數日不消或不潰，或潰而不斂。以十全大補湯加柴胡梢為主，間服制甘草，並效。若不保守，必成漏矣。

一男子，年逾五十，患懸癰膿清，肝腎脈弱。此不慎酒色，濕熱壅滯也。然膿清脈弱，老年值此，何以收斂？況穀道前為任脈發源之地，肝經宗筋之所。予辭不可治，後果死。嘗治此癰，惟澗水制甘草有效。已破者，兼以十全大補湯為要法。

便毒

舉人凌待之，湖州人，年逾四十，患便毒，克伐太過，飲食少思，大便不實，遺精脈微。東垣云：精滑不禁，大便自利，腰腳沉重，下虛也。仲景曰：微弱之脈，主氣血俱虛也。先以六君子湯，加破故紙、肉豆蔻煎服，瀉止食進。更以十全大補湯加行經藥，十餘劑而消。

胡判官，患便毒，膿稀脈弱。以十全大補湯加白蘞、五味子、麥門，三十劑稍愈。更以參耆歸術膏而平。因新婚復發，聚腫堅硬，手足並冷，脈弱皮寒，飲食少思。此虛極也，仍用前藥，加桂、附，三劑稍可。彼欲速，自用連翹消毒散，瀉利不止，竟致不救。

京臺王文遠，年逾四十，素勞苦，患便毒，發寒熱。先以小柴胡湯加青皮，一服表症悉退；次以補中益氣湯加穿山甲，二服腫去三四；更以托裡之藥五六服，膿成刺去，旬日而斂。